今年很多地区出现了热射病的病例，已经有人因此死亡。截止到目前，浙江已发布51个高温红色预警，刷新了历史记录。#浙江一工人因热射病多脏器衰竭死亡#的新闻也上了热搜。
一名49岁的男性患者7月6日下午被工友送医，在车间工作时突然昏倒，入院时体温40.7℃，已经休克。多脏器功能衰竭并伴有弥散性血管内凝血，经过31个小时抢救，于8日凌晨去世。
很多人可能都不知道热射病，更不知道这种疾病竟然会导致死亡，并且死亡率还很高。
到底什么是热射病，它和中暑有什么区别，平时又该如何预防？
1、 什么是热射病？
平时我们最常说的就是要预防“中暑”，中暑是由于高温导致人体的体温调节、水盐代谢、循环系统、消化系统、神经系统、泌尿系统等出现一系列生理功能改变，而导致正常生理功能紊乱，体温异常升高的症状。
热射病可以理解为重症中暑。是由热损伤因素作用于机体引起的严重致命性疾病，具有很高的病死率，在军事训练和体育竞技中比较常见，分为经典型热射病（CHS）和劳力型热射病（EHS）。[1]
患上热射病后死亡率很高，根据国外有限的调查资料显示，CHS在夏季热浪期间人群发病率为(17.6~26.5)/10万，住院病死率为14%~65%，ICU患者病死率＞60%；EHS在劳力型热致疾病患者中所占比例为8.6%~18%，合并低血压时病死率＞30%。[2]
也就是说：对于只是被动暴露于热环境下而没有进行高强度体力活动的人群，如果患上了严重的热射病10个人中可能只有4个人能活下来。
热射病最主要的症状就是体温升高，一般可达到40~42℃。而我们正常人的体温范围在 36～37 ℃ 左右，但是测量的部位不同温度也是不一样的。
口腔的正常温度为：35.5~37.5℃
腋下的正常温度为：34.7~37.3℃
额头的正常温度为：35.8~37℃
耳蜗的正常温度为：35.8~37.5℃
肛门的正常温度为：36.6~38℃
热射病患者在体温升高的同时还会伴有恶心、呕吐、晕厥、腹泻、意识模糊，严重还会出现心力衰竭、肾衰竭、横纹肌溶解等症状，甚至致死。
2、 如果有人出现热射病，怎么办？
首先要及时拨打120叫救护车，在等待救治的过程中，不要给病人喝水，避免病人不自主抽搐，导致呛咳影响呼吸，可以做以下事情：[1]
① 首先将人拖至阴凉处：最好是有空调的室内，将温度调到16~20℃
② 测量病人体温：最好测肛门温度，插入至少15厘米深。
③ 帮助病人降温：有研究认为，如果能在30min 内将核心温度降至40.0℃以下，有可能不发生死亡。
可以用装有凉水的喷壶向皮肤喷洒降温；也可以用湿毛巾擦拭身体，同时用扇子扇风协助降温；或者可以用稀释的酒精擦拭，利用酒精挥发带走温度；还可以用电子冰毯、冰帽。
这个时候，救护车应该已经到位了，其他的就交给医护人员处理。
3、 如何预防中暑/热射病？
热射病虽然致死率不低，但却是可以预防的。最有效的预防措施就是预防中暑，不要长时间暴露在高温环境下，并注意补水、通风。在预防中暑上，建议做到以下6点：[3]
① 足量饮水：
《中国居民膳食指南》建议每天饮水1500~1700毫升，而且要小口慢饮，别等口渴了再喝，要随时补充水分。高温天气时，不要饮用含乙醇或大量糖分的饮料，这些饮料会导致失去更多的体液。
也别喝太凉的水，避免胃痉挛。
② 适合补充盐分：
如果需要在高温的环境里进行体力劳动或剧烈运动，至少每小时喝2~4杯凉水（500~1000 mL），水温不宜过高，饮水应少量多次。如果平时饮食比较低盐，还建议补充盐水，以氯化钠浓度0.1%为宜。
另外，饮食中可以增加汤品，比如菜汤、鱼汤、蛋花汤等。
如果平时就比较重口味，吃盐较多，一般无需补充。
③ 饮食清淡：
少食高油高脂食物，饮食尽量清淡。不易消化的食物会给身体带来额外的负担。注意补充蛋白质、维生素和钙。多吃新鲜蔬果，保证充足的睡眠。
④ 注意防晒：
夏季出门可涂抹≥SPF15的防晒霜（UVA/UVB防护），带遮阳伞、遮阳帽，穿浅色衣服，宽松的一点的最好。可以套一件又薄又透气的防晒衣，一定要看好防晒服上的标准：GB/T18830。
需要提醒的是：因为采用了防晒措施，可能会影响皮肤维生素D的合成，建议每天补充维生素D10微克，也就是400国际单位。
⑤ 不要把婴儿和宠物单独放车里：
在太阳照射下车内温度仍然会迅速升高并造成危险，即便在车窗留了缝隙，车内温度还是可以在停车后10 min内上升近7℃。此时留在车里的任何人或宠物都有严重中暑甚至死亡的风险。
⑥ 随身携带防暑降温药物：
如藿香正气丸、仁丹、十滴水、风油精等。
如果发现自己体温异常升高，在10~15 min内体温可达到＞40℃，并伴有恶心、头晕、皮肤红热、意识模糊等不良症状，那就要警惕热射病了。应当及时就医，否则可能导致死亡。
4、 绿豆汤“解暑”靠谱吗？
绿豆常被人称作是“夏季解暑小能手”，喝上一碗清爽的绿豆汤，不仅能“带走”热气，还能补充水分和营养，简直美妙极了。
绿豆中的钾和维生素B族营养都不错，正好可以弥补高温出汗导致的这部分营养流失。
所以，要说绿豆汤“解暑”还是有一定的道理的。不过，有些人传言喝“绿豆汤”能解毒，这却些夸张了。
这个“毒”的定义非常模糊，其实健康人的体内没有那么多“毒”要去解，正常代谢所产生的废物和摄入的一些有害物质，都能够通过人体的代谢系统正常排出。目前的学术研究中，绿豆也并没有什么解“毒”的功效。
“后裔呢！快来干活！”
总结：
别小看了夏季高温，严重的中暑可导致热射病，还有致命风险。“热死人”的说法不是玩笑，除了做到文中建议的预防措施，还应当避免在阳光最强烈的正午出行。
参考文献：
[1]刘树元,宋景春,毛汉丁,赵金宝.中国热射病诊断与治疗专家共识[J].解放军医学杂志,2019,44(03):181-196.
[2]全军热射病防治专家组,热射病急诊诊断与治疗专家共识组.热射病急诊诊断与治疗专家共识(2021版)[J].中华急诊医学杂志,2021,30(11):1290-1299.
[3]董海原,凌建春,寇林元.公众高温中暑预防与紧急处理指南[J].健康向导,2014,20(04):48-51.
