出品 | 搜狐健康
作者 | 原宾夕法尼亚大学医学院 副教授 张洪涛
编辑 | 詹达
核心提要:
1. 3月12日,本土日增感染病例总数突破了3000例(确诊病例+无症状感染)。全国31省份中有20个省(市)在12日都上报了感染病例。同日,国家卫健委发布通知,决定在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充。即家庭快速新冠测试,居家可以自费购买核酸检测盒,自我检测是否患有新冠肺炎。
2. 相对于核酸检测,抗原检测有一个优势:快!因此,抗原检测可以适用于快速判断是否需要封楼、封小区;快速甄别入境人员;不用排队做核酸,避免聚集性感染等场景。
3. 对于抗原检测来说,也会存在假阳性的问题,要避免抗原检测可能出现的问题,首先就是要确保大家使用的必须是合格的检测盒。其次,对待检测结果,也需要具体的指导方针。如果正确使用抗原检测这个工具,可以帮助大家更好地度过疫情,减少疫情对正常生活的打搅。
日增感染数首次突破3000例,中国抗疫迎来转折
根据国家卫健委的官方通报,3月12日,中国内地新增本土感染3122例,其中1807例为确诊病例,1315例为无症状感染者。这是今年本土确诊病例数首次破千,感染总数连续3日在千例以上。
从左至右为一位新型冠状病毒感染者的血样稀释至1:512倍后仍可被本试剂盒检出
不仅感染人数出现了明显反弹,全国31省份中有20个省(市)在12日都上报了确诊病例,疫情出现了“四面开花”的趋势。
面对这样一个局面,国家卫健委在3月11日发布了《新冠病毒抗原检测应用方案(试行)》的通知,决定在核酸检测基础上,增加抗原检测作为补充。即家庭快速新冠测试,居家可以自费购买核酸检测盒,自我检测是否患有新冠肺炎。
简单地解释一下,核酸等于是基因,抗原等于是蛋白,也就是说,之前对新冠病毒感染的检测,主要是测病毒的基因,现在增加了对病毒蛋白的检测。
这意味着什么呢?大家关心的,是又多了一个要花钱的检测方法?
还是抗原检测真能带来什么方便?
目前,全球的新冠快速自测试剂盒主要供应商是中国。中国海关数据显示,2021年11月中国新冠抗原试剂主要销往德国、英国、美国、加拿大、希腊。虽然国内能生产家用自测试剂盒的企业不少,但是,能进入美国市场的中国企业却寥寥。截止目前,只有九安医疗、东方生物和艾康生物3家企业
“家庭快速新冠测试”将改变中国下一步全员核酸检测模式?
根据卫健委的通知,抗原检测主要是给基层的医疗机构使用,但同时也允许特定人群居家检测使用。
不过,抗原检测使用方案中也特别说明,抗原检测并不能取代核酸检测,要确认一个人是否感染病毒,需要根据核酸检测的结果。
如果核酸检测结果阳性,不论抗原检测结果是阳性还是阴性,被检测者都要按照病毒感染者对待,该隔离就隔离,该治疗就治疗。
如果核酸检测结果阴性,但抗原检测阳性,虽然不能确诊感染,被检测者还是需要集中隔离,密切观察,并连续进行核酸检测。
在具体操作上,如果抗原检测阳性,需要尽快进行核酸检测。如果是基层医疗卫生机构发现了抗原检测阳性人员,应立即向辖区疾控部门报告,由急救中心按照规定,将抗原阳性人员转运至设置发热门诊的医疗机构进行核酸检测。
如果是社区居民自检发现抗原检测阳性,不论是否有呼吸道、发热等症状,居民应当立即向所在社区(村镇)报告,由社区(村镇)联系急救中心,按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南,将居民转运至设置发热门诊的医疗机构。
所以,如果抗原检测阴性,不能说明被检测者就没有被病毒感染;但如果抗原检测阳性,就需要进一步核酸检测,甚至不停地进行检测,直到核酸结果阳性,才能确诊感染。
从这个角度看,抗原检测似乎没太多用,纯粹只是多增加一份检测,多花费一些钱而已!
但,并非如此!
艾康生物是一家非上市公司,该公司官网显示,目前,Flowflex™新冠病毒抗原检测试剂已获得了美国FDA,EUA、欧盟C
▎艾康生物是一家非上市公司,该公司官网显示,目前,Flowflex™新冠病毒抗原检测试剂已获得了美国FDA,EUA、欧盟CE、澳大利亚TGA等多个权威机构的授权
抗原检测的适用场景一:快速判断是否需要封楼、封小区
相对于核酸检测,抗原检测有一个优势:快!
核酸检测需要先对病毒的核酸进行扩增,这就需要时间。再加上取样、物流递送样本的时间,在国外的许多地方,需要数天的时间,才能拿到检测结果。等待结果的时间那么长,如果在此期间不能对疑似感染者隔离,那么根本无法控制疫情,感染者已经有足够的时间感染更多人,并且在数天之后,检测结果已经失去了意义,因为结果显示阴性的人,可能早已经因为接触病毒而感染了。
在中国,因为核酸检测已经形成了完善的系统,相对非常迅捷、方便,但即便如此,最快也需要4-6小时才能拿到结果。为了等待结果,被检测者往往需要被原地隔离。
比如在上海等地的“精准抗疫”,如果一个楼里有密切接触者,这个楼就要被封两天,在完成核酸检测,确认没有发现感染者之后,才能解封。
如果一个城市只是有一两个楼、小区出现了问题,那问题不大,但如果多点出现疫情,要封的楼和小区有几十个、甚至上百个,那就等于是封城了。
目前已经很清楚,因为奥密克戎的传染性特别强,即便国内能做到动态清零,但是疫情还是会反复出现,实际情况就是动态清不了零。如果隔三差五就要封楼、封小区、甚至封城,首先受不了的,不是病毒,也不是居民,而是防疫人员:抗疫两年多,防疫人员已经非常疲惫了,整个抗疫系统都在超负荷运转。
在这样的情况下,抗原检测可以带来改变!
比如出现密切接触者的写字楼,本来要封两天进行检测的,可以只需要几个小时就完成检测,该解封就解封。
大家不用担心疫情而带着睡袋去上班了,也不会因为到隔壁上个厕所,就被困住。
3月11日,广州琶洲广交会展馆临时被封闭,所有参展人员不得进出,就地进行核酸检测
更重要的是,防疫人员也不用疲于奔波,同时对付四面开花的疫情,在迅速排除没有问题的楼和小区之后,该解封的迅速解封,然后重点对付有问题的地方。
抗原检测的适用场景二:快速甄别入境人员
香港出现严重疫情之后,疫情也溢出到相邻的深圳等地。一些输入的感染者,是跨境货车司机。
如果要先拿到核酸检测结果才给货车放行,那需要很长时间,不但物流被阻碍,整个防疫系统同样也不堪重负,香港的食材供应也会崩溃。目前的折衷办法,是跨境货车司机需要每日一检,只要有阴性结果报告,就可以通行。
但是,因为核酸检测结果存在时间差;在一个疫情很严重的地方,货车司机在24小时之内感染的可能性很大。这也是导致香港疫情外溢的原因之一。如果能通过快速抗原,实时地判断出司机有没有感染,也就可以减少疫情的溢出。
为了保住香港,无法停止货车。但是,为了阻断疫情输入,中国几乎切断了与国际的交流。目前中国国际旅客的入境人数,不到疫情前的5%。如果中国要继续保持14天入境隔离的政策,但又希望在明年恢复正常的国际旅行与国际交流,那么隔离酒店就需要增加20倍。
上海这次的疫情,跟防疫酒店破防有关。有消息表明,上海机场将暂停入境航班六星期。种种迹象表明,目前的入境隔离防疫酒店,其实已经不堪重负了。如果只是增加酒店的数量,也不能很好地解决问题。
在抗原检测使用方案中,适用人群包括了入境隔离观察的人群。如果采用抗原检测,合理地将入境集中隔离时间缩短至2-3天,并配合有效的居家隔离和管理措施,目前的系统就可以负担4-5倍的入境人数,即便疫情在全球不能消退,中国也可以比较常态化地面对疫情。
抗原检测的适用场景三:不用排队做核酸,避免聚集性感染
中国能够有效地控制疫情,一个原因是能够进行大规模的核酸检测。但是,这也带来了一个问题:因为要集中采样,不可避免就给排队的检测人员带来了交叉感染的风险。
杭州小学生边排队测核酸,边写作业 图源:网络
抗原检测则可以避免这个问题。因为操作简便,抗原检测可以居家自测,居民不但可以避免排队过程中的交叉感染,即便是寒冷的冬天、下雪或下雨天,都不影响检测。尤其对于老弱病幼,以及要写作业的学生,居家检测有显而易见的便利。
大家可能或许会有一个疑问:既然抗原检测不能完全替代核酸检测,是否感染还需要核酸检测的结果来确认,那么,如果使用抗原检测来进行筛查,会不会导致很多感染者漏网呢?
首先,目前使用的核酸检测,本身也不是一个完美的检测,也有假阴性的问题。出现假阴性,可能是采样时出现了问题,更可能是因为被检测者尚处于感染早期,体内病毒数量并不多,所以无法检测出感染。相比之下,如果用抗原检测来筛查,只要是合格的试剂盒,检测的灵敏度就有保证,在筛查中导致大量感染者漏网的可能性并不大。
其次,抗原检测也不是一次性检测。根据国家卫健委制定的方案,对于有症状的人员,不管是到基层医疗卫生机构检测还是居家自检,如果抗原检测结果为阴性,还需要居家观察,避免外出、社交活动,并连续5天每天进行一次抗原检测。期间如果出现阳性结果,需要联系急救中心,转运至有发热门诊的医疗机构,进行核酸检测。
通过这样的反复检测,可以大大减少假阴性的问题。如果5天都查不出抗原,又没有外出接触外人,感染的可能性如果不是零,也是无限趋近于零。
3月10日,深圳华强北商户排队进行核酸检测
美国早就推广了快筛试剂、但为何还是无法控制疫情?
中国如何避免快筛检测可能出现的问题?
既然抗原检测有那么多好处,为什么没有早点实施呢?
首先,抗原检测是一种检测技术,但是大家用到的,是具体的产品。很显然,只有产品达到了检测的标准,才能推广使用。所以,大家使用的,必须是合格的检测盒,否则就失去了意义。
其次,如何对待检测结果,也需要具体的指导方针。中国实行严防死守,对于确诊感染的人,都要集中隔离,并且密接、次密接都需要隔离、管控。对于抗原检测来说,也会存在假阳性的问题,这个问题在国外没事,但在国内,如果根据这个结果就判断为感染,那么不但自己会被隔离,周围很多人都会受到影响。
在奥密克戎疫情中,随着疫苗接种率的增加,不但重症、危重症减少,无症状感染的比例也增加。很多人这样认为:怕的其实不是感染,而是被隔离。
如果只是多了一个检测方法,那只会增加更多的隔离机会。只有在形成合理的使用指导之后,才能用来有效地控制疫情。
此外,虽然抗原检测比较简单,但不见得所有人都能正确操作,也需要培训。
对于抗原检测,有人觉得这就是终极大招,用了这个法宝,就可以结束疫情!很可惜,这只是一个美好的期望,不切实际。
抗原检测是一个工具,如果合理运用,可以提高“早发现”的能力,有助于控制疫情,但不可能靠它就解决一切问题。比如在国外,尽管早就有了抗原检测,但是因为不能及时做到有效的隔离,还是无法控制疫情。
但是,在与病毒持久战的中国,如果正确地使用抗原检测这个工具,可以帮助大家更好地度过疫情,减少疫情对正常生活的打搅。
而正式开始使用抗原检测,对于中国来说,也表明一个迹象:抗疫政策将有所改变。