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来源｜武汉协和医院消化内科主任医师 任宏宇
编辑 | 詹达
很多人的观念里，习惯将食物分两种：一种是温补，吃了“上火”的；另一种是凉性，吃了“败火”的。
有些充耳又置若罔闻话语：
“少吃点辣，小心上火！”
“橘子别多吃，这东西上火！”
“羊肉虽然大补，但要少吃，上火！”
令人百思不得其解怎么吃啥都上火？
究竟啥是上火？上火跟炎症是一回事吗？口舌生疮，便秘，眼屎增多是上火吗？武汉协和专家今日为您解读
“上火”为民间俗语，又称“热气”，是中医观察人体的不规范术语，属于中医热证范畴。人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。所谓的“火”是形容身体发生的热性症状，为人体阴阳失衡后出现的内热证候，具体如眼睛红肿、口角糜烂、尿黄、牙痛、咽喉痛等。
“上火”在干燥气候及连绵湿热天气时更易发生。在中医辩证上火有着更深层次广义的症状，比如胃火可以有胃疼、大便干结、口臭等症状，肺火为咯血、咳嗽、黄痰等症状，肝火会有一些烦躁、失眠、女性会有乳房胀痛，心火就会心悸失眠、心烦。
西医所定义的炎症是指有红肿痛症状，包括了无菌性炎症，像关节炎；感染性的炎症如伤口感染、肺炎、咽炎等。研究发现，上火与体内的炎症是息息相关的，上火实际上有一部分为体内炎症的症状表现。人体出现炎症与自由基有直接关系，如果日常生活中经常食用过量的含有自由基的食物，比如油炸和烧烤类食物等，人体细胞就会出现受损发炎的现象。如果饮食搭配不均衡，食品选用的不得当，体内的细胞和器官功能就受到化学的损伤或营养不均衡，身体的免疫力下降，机体抗炎症调节处于不利的状态，容易引起慢性炎症，也就发生上火的症候。但中医的有些上火其实无法全用西医方法证实，比如烦躁、失眠、大便干结等，并不一定有身体的炎症，上火不都等于炎症。
如果是吃辣的食物，会导致出现口腔溃疡，咽喉痛等现象，即上火了。吃辣度很辣的辣椒后，口腔黏膜感觉火辣辣的疼，肿胀。还会反酸、胃疼、肛门感觉辣疼。甚至痔疮的患者还会诱发痔疮出血，甚至没有痔疮的人也可以引发直肠出血。这些，在民间统称为吃辣椒导致的“上火”。
辣椒的强烈刺激性是辣椒中辣椒素造成的。1876年就有科学家将辣椒素分离出来，1920年确定化学结构是一种香草素。人体的香草素受体TRPV1被辣椒素激活，引发钙离子内流，产生动作电位，电信号沿神经上传经丘脑中继在皮层产生热和疼痛感觉。受体被激活后除了产生电信号上传产生感觉，还会分泌一系列神经肽类物质。比如，降钙素基因相关肽产生血管扩张作用，导致充血。P物质增加毛细血管通透性，导致血浆外渗和水肿。神经激肽可以刺激产生疼痛。这些神经肽共同作用，表现为炎症反应典型的“红肿热痛”，被称为神经源性炎症。最终发生临床可见的口腔溃疡，咽喉痛等。
有时你以为的口舌生疮、便秘、小便颜色加深，不一定是“上火”。可能是其他疾病的征兆。例如
口舌生疮
口舌生疮实际应该是口腔和舌头的溃疡，口舌生疮常见有两种原因，一是体内维生素B的缺乏，另一种是饮食辛辣的化学刺激或咀嚼不当损伤口舌，引起的口腔粘膜感染溃疡。顽固性口腔溃疡，见于风湿免疫性疾病如白塞氏病。口腔和舌头的溃疡一般均存在细菌、病毒或真菌的感染，这种上火多针对不同的病因作抗炎治疗。
便秘
便秘是指排便次数减少，排便困难、粪便干结。正常人每日排便1～2次或1～2日排便1次，便秘患者每周排便少于3次，并且排便费力，粪质硬结、量少。便秘是老年人常见的症状，约1/3的老年人出现便秘。多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物，多饮水，每日至少饮水1500ml，可有效预防便秘，被误以为通过下泻能得以改善的就是上火，其实老年人、身体虚弱者的便秘，往往是因为虚，无“火”可上。便秘从发病机制上讲，有肠运动功能障碍和肛输出梗阻两种类型，可根据不同的病因进行药物和生物反馈治疗。
小便色黄、量少
小便色黄、量少是肾脏和肝脏功能的尿液表现，小便的黄色主要是血液中排除的胆红素形成的颜色，小便色黄一般需进行尿常规检查，可检查尿液中胆红素和尿胆原的含量是否有升高，若是含量高于正常，说明有肝胆或血液疾病。尿液颜色与饮食、服药也有关系。最常见的是大量进食胡萝卜时尿呈黄亮色；服中药大黄，可使尿色深黄如浓茶样。如果是在喝水少时，或者吃的食物过咸时，会导致小便浓缩发黄。小便量减少多见饮水量少于正常或肾脏功能下降。通过多饮水清淡饮食即可改善小便色黄、量少，这是民间所说的上火，否则要到医院全面检查，是否有身体的严重疾病。
眼屎增多
很多人在早晨起床后会发现眼角会有一些眼屎，这是非常正常的一种生理现象。但是若是眼屎频繁出现就需要了解具体原因了。多数人将眼屎增多归结于身体上火了，如果最近因为气候干燥或饮食不节，就有可能会导致身体上火，但是也有很多其他原因会导致眼屎增多，而这些原因往往是不能忽视的。
频繁出现眼屎的原因有哪些？个人卫生不良，特别是不注意眼部的清洁，容易频繁出现眼屎，因为手部的细菌是非常多的，在揉眼的过程中，细菌直接眼睛就会造成感染，从而出现眼屎增多现象。致使眼睛疲劳、干涩进而引发眼部疾病，而眼屎频繁出现就是眼部疾病的前兆。眼睛在灰尘或者寄生虫、病菌等污染刺激下就会分泌大量的粘液，来冲刷或吸附这些物质，眼屎就会由此增多。鼻泪管受阻也会表现出眼屎频繁增多，因为鼻泪管出现堵塞就会导致泪液在泪囊中逐渐积聚起来，最后会通过流泪和眼屎的方式排出来。
流鼻血
鼻出血的原因大致可分为两种：一种是鼻部疾病，比较常见的有鼻炎、鼻窦炎、急性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎，急性上颌窦炎等，或者鼻子受外伤、鼻黏膜干燥等等，都会引起流鼻血。鼻中隔偏曲，就会导致鼻腔前下方粘膜菲薄，糜烂、渗出，容易引发流鼻血。鼻咽部的肿瘤，鼻腔鼻窦的恶性肿瘤都引起流鼻血，就是常见的会出现鼻涕中带血。有些人容易过敏，感冒等，就会使鼻黏膜充血和破裂，在一段时间里也容易流鼻血。另一种，全身性疾病，血液疾病，血小板异常或者凝血有问题，都会反复地出现流鼻血，比如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血，血友病，白血病等，流鼻血常为这些的早期症状。心血管疾病中的高血压和动脉硬化也会引起流鼻血。因为脑梗会血压过高或者血管硬化，引起流鼻血，这时需要特别警惕。如果有人维生素缺乏也会引起流鼻血，比如缺乏维生素C、维生素K以及维生素P，还有微量元素钙缺乏时，都易发生流鼻血。故不能简单的把流鼻血都归为上火。
生活中预防上火，有这样一些方法。饮食方面，少吃辛辣方面的食品，尤其是少吃油炸的东西，如油条、薯片。这些食物里面含有大量的热能量，碳水营养单一。宜吃清淡的蔬菜。多喝温水，多喝水可以促进血液的循环，促进汗液排出。加强体育锻炼，增强身体代谢和心肺功能，提高免疫力。不要过度疲劳，现在生活的压力大，熬夜不分昼夜的生活，易导致身体的营养不足，久之会出现上火。人食五谷，胃肠道是人体的营养之源，也首先通过食物接触自然界的各种化学和微生物成分，胃肠担当人体第一条防线的任务，也是保护人体的健康之本。喝凉茶、降火药牛黄解毒片治上火、吃“凉性”瓜果蔬菜，都是有效的改善胃肠道免疫功能、提高胃肠粘膜防御屏障的重要方法。
参考文献
【1】《上火的诊断和治疗指南》，2017,中国中医药学会， 中国中医药出版社
【2】包洁等.上火诱导因素的病例对照研究.中华中医药杂志，2015，30（4）：1013.
【3】李骁. 上火！上火！。北京：科学技术文献出版社, 2004
