作者：医路向前巍子
提及糖尿病，很多人的第一反应是血糖太高，要降血糖，殊不知，对于糖尿病患者来说，不仅要控制好血糖，更要警惕一系列的并发症，尤其现在夏季易出现的低血糖。
案例
65岁的李大爷是老糖尿病患者，平时一直都严格服用降糖药物，血糖控制得不错。
近来天气较热，李大爷胃口变差，不仅每天只吃两餐，吃的量也很少，还经常出汗，偶尔出现眼前发黑，但过一会就好了，也没太在意。
结果早上出门散步时，没走几步就大汗淋漓，头晕眼花，突然就栽倒在地上了。幸好及时被送到就近医院抢救后才转危为安。
术后，接诊医生表示，这是低血糖导致的昏迷，若不是送的及时，可能就救不回了……
明明是高血糖患者，怎么就低血糖了呢？其危害真的那么大吗？
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低血糖猛于虎，不能轻视！
大家都知道糖尿病可引起100多种并发症，危害广，但进程相对较慢；而低血糖虽发生偶然、短暂，但往往猝不及防，损害心、脑等重要部位，易造成不可估量的危害！就好比一架精密仪器，突然供电不足，无法正常运行，严重时可致瘫痪。
因此，有学者认为：如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖则是以小时来计算的！
临床上，糖尿病患者的血糖<3.9mmol/L就是低血糖。
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低血糖的危害
认知功能障碍
葡萄糖，是脑细胞唯一的能量供给来源。大脑对血糖的感知非常敏感，即便是轻度低血糖也会造成供氧不足，损害脑组织的神经系统，易出现记忆力下降、认知功能障碍等。
偏瘫
而若大脑神经系统受到低血糖影响，支配肢体的神经也会出现功能障碍，出现手动不了或者脚动不了的情况，甚至有些患者会因为低血糖诱发中风。
危及视力和肾脏
低血糖发作时由于交感神经和肾上腺髓质释放肾上腺素、去甲肾上腺素等，会出现视物模糊、肾功能下降等情况。
增加心梗风险
心脏需要供给能量，如果葡萄糖过低，就会造成心脏缺血、缺氧，增加心梗风险。严重时，还会损伤心脏的传导系统，出现心律失常等症，可危及生命。
昏迷
低血糖若持续半小时以上就会发生昏迷，昏迷导致的一些细胞死亡是不可逆的，专家建议随身携带血糖仪。
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低血糖的症状表现
低血糖可能出现的症状分为两类：
*肾上腺素能症状，包括出汗、颤抖、无力、眩晕、心悸、饥饿感等。
*中枢神经系统的表现，包括意识混乱、行为异常、视力障碍、僵直、昏迷和癫痫。昏迷时常有体温降低。
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警惕特殊类型的低血糖
低血糖也有几种特殊类型，危害更甚！
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夜间低血糖
夜间低血糖易在23-5点出现，有研究认为50%以上有低血糖的糖尿病患者，都会发生在这个时间点。
夜间低血糖可能没有任何症状，也可能病发持续时间较长，发作也较频繁，对人体的危害更大。
【判断是否出现夜间低血糖】
*睡前血糖偏低＜5.6mmol/L
*睡前一定要吃点什么
*睡觉时会出现盗汗、做噩梦等情况
*早上起床感到头痛、肩颈痛，浑身没力
提示：出现以上任一症状，一定要检测夜间3点左右的血糖，做好应对措施。
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苏木杰反应
其是指在夜间出现低血糖后，导致早晨空腹血糖反跳性升高，即出现高血糖，此类现象也被称为“假空腹血糖升高”。
注意：出现此类现象一定要减少降糖药的使用量。
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无症状性低血糖
有些糖尿病人低血糖发作时没有任何先兆，往往在不知不觉中就陷入昏迷状态，十分危险。此类型多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖的患者身上。
【建议】这类特殊人群平时需加强全天候的血糖监测，其次对血糖的控制不要过严。
空腹血糖控制在8.0-10.0mmol/L之间，餐后2小时血糖控制在10.0-13.0mmol/L就可以了。
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诱发低血糖的高危因子
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肝肾功能不全
有此症状甚至合并糖尿病肾病的患者，口服降糖药物排泄缓慢，易于体内蓄积过量，容易造成低血糖。
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胰岛素剂量过大
常见的包括注射胰岛素部位不正确、时间不规范等，使得胰岛素吸收过快、作用时间加速。
【建议】 糖尿病患者要严格遵医嘱服药，注意药的剂量、用药与进餐时间；在并发肾病、肝病等情况下，应尽早向医生反馈，减少用药量。
还要掌握胰岛素的特点，准确注射。
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食物摄取不当
出现食欲不佳时应适当减少胰岛素剂量和用药量。
【建议】 根据自己的情况合理安排每日进食的热量，其中碳水化合物应该占50%-60%；
如果外出不能保证及时就餐，可以携带些面包、饼干等以防万一。
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体力消耗过大
适量的运动对控糖有好处，但突然加大运动量或变更运动时间，可使葡萄糖消耗过多而诱发低血糖反应。
【建议】 糖尿病患者正确的运动方式一般是在饭后半个小时到一个小时，每次运动不要超过30分钟。
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空腹饮酒
酒中的乙醇可以阻碍肝脏糖原异生作用，对于糖尿病患者而言，血糖就无法维持正常水平。
【建议】 一些对血糖有影响的行为，如饮酒、抽烟等都尽量戒掉；并养成规律睡眠的好习惯。
注意：糖尿病患者在日常生活中一定要做好血糖的检测工作，如发现控制不好或感到不适，尽快就医。
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低血糖急救三步走
低血糖持续时间超过6小时，脑细胞就会出现不可逆损伤，导致脑死，甚至猝死！因此，低血糖时的急救很重要：
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患者意识清醒时
糖尿病患者出现低血糖不适症状，第一步要先检查血糖，查看自己的血糖状况，接着就要做好2个“15”。
15克单糖
一定要迅速吃15克左右的蜂蜜、白糖、葡萄糖粉等单糖食品。
提示：相较于多糖食物，单糖能更快被肠道吸收入血，从而迅速缓解低血糖症状。
等15分钟测血糖
15分钟后复测血糖，若此时血糖仍然低于3.9mmol/L，则重复给自己15克的单糖物质，15分钟后再测，若此时血糖依旧没有回升，不适症状持续，则要立刻就诊。
若症状改善，据下次进餐时间较长，可少量进食一些富含蛋白质的食物，如200ml左右的牛奶、一片全麦吐司等。
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意识昏迷
若出现低血糖症状后，突然丧失意识、陷入昏迷，一定要及时拨打急救电话。
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