流感病毒及感染的症状
随着秋冬季节的来临，流行性感冒（流感）又成为人们议论的话题。研究显示，今年流感季节性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、 H3N2 亚型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。
流感病毒感染的症状：主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可伴有畏寒、寒战、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。常有咽喉痛、干咳，可有鼻寒、流涕、胸骨后不适、颜面潮红、眼结膜充血等。
轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。也可能出现严重并发症包括肺炎、心肌炎、脑炎或肌炎和横纹肌溶解、败血症和多器官衰竭。继发性细菌性肺炎作为流感常见的并发症，通常由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌或金黄色葡萄球菌引起。
日常防护
#1
保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾等遮住口鼻；
#2
勤洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；均衡饮食，适量运动，充足休息等；
#3
避免近距离接触流感样症状患者；
#4
流感流行季节，尽量减少去人群聚集场所。一旦出现流感样症状，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩，减少疾病传播；
#5
病情如出现进行性加重，则需要去医院就诊，患者及陪护人员要戴口罩，避免交叉感染。
每年接种流感疫苗是预防流感的有效手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。全球已上市的流感疫苗分为流感灭活疫苗、流感减毒活疫苗和重组流感疫苗。
按照疫苗所含组份，流感疫苗包括三价和四价，三价疫苗组份含有A（H3N2） 亚型、 A（H1N1）pdm09 亚型和B型毒株的一个系；四价疫苗组份含A（H3N2） 亚型、A（H1N1）pdm09 亚型和B型Victoria系、Yamagata系。根据生产工艺，又可分为基于鸡胚、细胞培养和重组流感疫苗。
与上一年度相比，A（H3N2）亚型、B（Victoria）系病毒更换了毒株，所以2022-2023年的流感疫苗与去年不同，今年需要接种新批次的流感疫苗。
建议优先接种的人群
#1
医务人员：包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等。
大型活动参加人员和保障人员：全国和地方两会等重大活动、体育赛事人员密度高，容易发生聚集性疫情。建议要求所有的活动参加人员至少提前两周接种流感疫苗。
#2
#3
养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工。
重点场所人群：包括托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员等。
#4
#5
其他流感高风险人群：包括60岁及以上的居家老年人、6月龄~5岁儿童、特定慢性病患者、6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性，降低此类高危人群罹患流感及感染后发生严重临床结局的风险。
接种剂次
6月龄~8岁儿童：对灭活疫苗，首次接种流感疫苗的6月龄~8岁儿童应接种2剂次，间隔≥4 周；2021-2022年度或以前接种过1剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种1剂。对减毒活疫苗，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。
9岁及以上儿童和成人：仅需接种1剂。
接种时机
通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，最好在当地流感流行季前完成免疫接种。
接种禁忌
#1
对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种。
#2
患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种。
#3
既往接种流感疫苗后6周内出现格林-巴利综合症的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
#4
《中华人民共和国药典》（2015版和2020 版）均未将鸡蛋过敏者作为接种禁忌。药典规定流感全病毒灭活疫苗中卵清蛋白含量应不高于250ng/剂，裂解疫苗中卵清蛋白含量应不高于200ng/ml，暂无减毒活疫苗说明。我国常用的流感疫苗中的卵蛋白含量测量显示含量最高不超过 140ng/ml。
#5
国外学者对于鸡蛋过敏者接种灭活或减毒流感疫苗的研究表明未见发生严重过敏反应。美国ACIP自2016年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。因此不建议将鸡蛋过敏作为流感疫苗接种禁忌。
#6
以下人群禁止接种减毒活流感疫苗：
（1）因使用药物、HIV感染等任何原因造成免疫功能低下者；
（2）长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；
（3）2~4岁患有哮喘的儿童；
（4）孕妇；
（5）有吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）病史者；
（6）接种前48h使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前5天使用过帕拉米韦，或接种前17天使用过巴洛沙韦者。
与新冠疫苗同时接种的建议
结合WHO关于新冠疫苗和流感疫苗同时接种的建议，以及国内外已开展的关于同时接种研究的初步结果，经审慎考虑，认为18岁及以上人群同时接种灭活流感疫苗和新冠疫苗是可以接受的，同时接种可以降低感染流感病毒或新冠病毒后出现严重疾病的风险；减少接种者前往接种门诊的次数，有效提高免疫接种效率。接种时应在两侧肢体接种部位分别进行接种。、
对于减毒活流感疫苗以及针对18岁以下人群，目前和新冠病毒疫苗同时接种的证据缺乏，建议仍参照我国《新冠病毒疫苗接种技术指南（第一版）》的建议，与新冠病毒疫苗接种间隔大于14天。
扫码进入医生主页
● ● ● ● ● ● ●
曹悦鞍 主任医师
特需国际医疗部
● ● ● ● ●
扫码进入医生主页
● ● ● ● ● ● ●
邹丽春 主任医师
特需国际医疗部
● ● ● ● ●
扫码进入医生主页
● ● ● ● ● ● ●
刘芳勋 主治医师
特需国际医疗部
● ● ● ● ●
扫码进入医生主页
● ● ● ● ● ● ●
闫文杰 住院医师
特需国际医疗部
● ● ● ● ●
供稿 | 特需国际医疗部 刘芳勋
编辑 | 公共关系部 白云龙
