对于很多糖尿病人来说，除了需要控制血糖外，血压管理也是必不可少的。 因为糖尿病患者合并高血压的比例高达40%～80%，约为非糖尿病人群的2倍，而糖尿病患者发生高血压的时间将比一般人群提前10年左右。 控制高血压可以显着降低发生和发展糖尿病并发症的风险。 因此，血压正常的糖尿病患者应密切关注血压，高血压的糖尿病患者应加强血压管理。 最近，美国糖尿病协会更新了其 2017 年指南，重申了糖尿病患者控制血压的原则。
1、定期监测血压，达到140/90毫米汞柱，即可诊断为高血压。 糖尿病患者应定期在家测量血压，以及每次常规随访。 如果发现血压升高，应在另一天重复测量以早期诊断。 糖尿病性高血压的诊断标准与一般人群相同，即血压≥140/90。
2、治疗方法根据血压升高的程度而定。 对于血压>120/80 mmHg的糖尿病患者，建议进行生活方式干预，如超重或肥胖者减重； 饮食中少钠多钾； 戒烟和限制饮酒； 适当运动，增加体力活动等。建议血压≥140/90的糖尿病患者在调整生活方式的同时，立即开始药物治疗，及时调整药物剂量，使血压达到目标值。 血压≥160/100的糖尿病患者除调整生活方式外，应立即开始两种药物的联合治疗。
3、糖尿病患者的降压药一般首选ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）。 降压药的选择应综合考虑疗效、心肾保护、安全性和依从性、对代谢的影响等因素。 可供选择的药物主要有ACEI、ARBs、钙拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。对于伴有蛋白尿的糖尿病患者，无明显禁忌证时，首选ACEI或ARB。 为了达到降压目标，通常需要多种降压药物联合使用。 联合用药推荐基于ACEI或ARB的降压药物治疗方案。 钙拮抗剂、小剂量噻嗪类利尿剂或小剂量β受体阻滞剂等，具体用药方案应由医生规定。
4、血压控制目标通常在140/90毫米汞柱以下，因人而异。 最新指南建议，大多数糖尿病合并高血压患者的目标收缩压<140 mmHg，舒张压<90 mmHg。 部分糖尿病患者，如心血管疾病患者或高危人群、预期寿命长、慢性肾病或蛋白尿患者，或有其他高危因素（血脂异常、吸烟、肥胖）的糖尿病患者，建议控制自己的饮食。 糖尿病控制在 130/80 毫米汞柱以内。 老年糖尿病患者的血压控制不要太严格，140/90就够了。 对于患有糖尿病和慢性高血压的孕妇，推荐的血压控制目标是120-160/80-105 mmHg。
再次提醒各位糖友，一定要经常监测血压。 控制血压与控制血糖同样重要