肺癌是当今危害人类生命健康最严重的恶性肿瘤之一,具有高发病率和高死亡率,据 GLOBO-CAN2012显示,全球每年肺癌新发病例约180万,死亡约159万,成为危害人类的头号癌症。肺癌治疗费用极易导致家庭灾难性医疗支出的发生,给家庭和社会带来极大的经济负担。
据《2014年中国肿瘤登记年报》显示,我国肺癌发病和死亡均居恶性肿瘤之首,每年新发病例约65万,死亡病例约52万。近三十年来,随着我国工业化进程、吸烟人口急剧增加、环境污染日趋严重,肺癌的发病和死亡率呈现持续上升趋势。同时,肺癌患者的住院医疗成本不断增加,给社会和家庭带来了沉重的医疗负担,已成为重大公共卫生问题。
从某地区一家三甲医院肺癌病人治疗费用调查结果显示【1】,肺癌手术患者的平均住院费用为52177元,而样本地区的当年常住居民人均可支配收入为16531元。两者相比,肺癌手术患者个人当次医疗支出是其可支配收入的3.16倍。
研究还发现,肺癌病理类型、肺癌的临床分期对住院费用的影响具有统计学意义。腺癌和小细胞癌患者的日均住院费用高于鳞癌患者;临床分期较高的患者的日均住院费用高于临床分期较低的患者【2】。
临床肿瘤分期是根据个体内原发肿瘤以及播散程度来描述恶性肿瘤的严重程度和受累范围,分期越高意味着肿瘤进展程度越高。因此了解肺癌的症状,重视肺癌的早期筛查工作,做到早发现、早诊断、早治疗,对于降低肺癌医疗费用是十分关键的手段,对于肺癌病人本身的预后和生存期也是十分有意义的。
肺癌早期可无明显症状,当病情发展到一定程度时出现以下症状:刺激性干咳;痰中带血或血痰;胸痛;发热;气促。当呼吸道症状超过两周,经治疗不能缓解,尤其是痰中带血、刺激性干咳,或原有的呼吸道症状加重时,要高度警惕肺癌存在的可能性。
当肺癌侵及周围组织或转移时,可出现如下症状:癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑;癌肿侵犯上腔静脉,出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现;癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液;癌肿侵犯胸膜及胸壁,可以引起持续剧烈的胸痛。
肺癌进一步发展可转移到全身各处,肺癌脑转移时会出现头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征;肺癌骨转移时可出现持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高;肺癌肝转移时出现右上腹痛、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高;肺癌皮下转移时可在皮下触及结节;血行转移到其它器官可出现转移器官的相应症状。
除了认知肺癌症状做好早期筛查工作外,最好的治疗方式就是“预防”,可以通过以下一些切实有效的对策,积极控制肺癌发病。
吸烟是最主要的危险因素,应持续加大控烟的宣传力度,加强免受被动吸烟危害的保护, 尤其是要重视对青少年的健康教育。使用环保材料装修,防止室内污染物质和厨房油烟等对机体的损伤。保护环境,制城市汽车尾气及工业废气等致癌物质。加强职业防护和保护措施,避免有害的职业接触。
经常参加体育锻炼,养成良好的生活习惯,膳食均衡。对于免疫低下的人群一定要重视及时提高机体免疫力,很多提取自天然中药中的成分能够起到很好的激发机体免疫反应的作用。人参皂甙Rh2能显著上调脾脏、胸腺和淋巴结中CD4+T细胞和CD8+T细胞的比例,上调脾脏中NK细胞和TCR的比例,下调脾脏中Treg 的比例,上调DCs表面CD86和MHCII分子,促进DCs成熟,发挥免疫增强作用;人参皂甙Rh2还能促进血清中 TNF-α和 IL-2 的分泌,间接调节免疫功能。
积极防治慢性支气管炎、哮喘、慢性阻塞性肺气肿、肺炎和结核等肺部疾患,增强防病意识,提高自我保健水平。
改变肿瘤手术患者经济负担过重的局面,除了我们自身,国家同样也在做着孜孜不倦地努力。完善医疗保险制度,加大各类医保的覆盖面和报销比例,使得肿瘤患者真正看得起病、住得起院。我们也相信未来“看病难、看病贵”的现实问题会得到越来越好的改善,我们没有很好,但是我们已经在慢慢变好了。
参考文献:
【1】刘 欢,于智新等. 肺癌手术患者住院费用及影响因素分析[J]. 中国卫生经济. 2016,35(7):77-79
【2】王梅,王媛媛,郭斌,等. 我国肺癌疾病的直接住院费用负担现状及其问题[J]. 中国卫生经济, 2007,26(6):59-62.