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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
与肺癌、肝癌相比，胃肠间质瘤（GIST）是一种“小众肿瘤”，国内每年约3万名新诊断患者，10万名患者正在接受治疗。近年来，靶向药物的获批为胃肠间质瘤患者的长期生存带来希望。
在”2022胃肠间质瘤关爱活动”上，北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师李健教授介绍，胃肠间质瘤最常见的发病部位是胃和小肠，手术是胃肠间质瘤患者首选且唯一可能实现治愈的方法。但是，肿瘤常常向腹腔生长，不易引起压迫症状，甚至长到十几公分还没有感觉，通过体检B超才能发现，患者确诊往往已是晚期。
胃肠间质瘤的免疫治疗及化疗效果不尽如人意，需经过靶向药物杀伤肿瘤。最初的一线靶向治疗可让肿瘤迅速消退，给患者更好的生存质量；但是，胃肠间质瘤病程长、易复发，一线治疗耐药后，现有的二线和三线治疗都没有很好的效果。
2021年3月，瑞派替尼在国内获批上市，填补了胃肠间质瘤四线治疗的空白，使肿瘤在三线治疗耐药后依然能够消退，帮助患者得到长期且规范的治疗效果。目前，该靶向药已被纳入美国NCCN、中国临床肿瘤学会CSCO等国内外权威诊疗指南，成为胃肠间质瘤四线标准治疗手段。
北京大学人民医院胃肠外科主任叶颖江教授补充，四线靶向治疗耐药复发后，还可通过靶向药物结合手术、射频、冷冻、放疗等多种手段治疗，尽可能延长患者的生存期，医患双方都不要放弃。
在恶性肿瘤长期治疗过程中，最大的困难往往是药物可及性，胃肠间质瘤也不例外。临床诊疗过程中，患者的一至三线治疗可依照指南正常进行，但四线治疗推进难度很大，每月数万元的费用让患者及家属难以承受。因此，想要获得更长的生存时间，患者还需得到更上一级层面的援助。
专家呼吁，希望靶向药能够纳入医保支付，为患者的规范化治疗提供支持；将商保等第三方纳入患者支付体系，也可减少社会治疗负担。任何一种药物都会耐药，当前的四线药物也不例外，药物可及性的提高也有助于下一代新药的开发，进一步延长肿瘤的长期生存率。