出品 | 搜狐健康
来源 | 国家卫生健康委
编辑 | 胡鑫
4月15日至21日是第28个全国肿瘤防治宣传周，“癌症防治 早早行动”是今年宣传周的主题。为进一步提高全社会癌症防控意识，营造全民防癌抗癌的良好氛围，国家卫生健康委特别邀请到国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院副院长高树庚，全国政协委员、中国医学科学院肿瘤医院内镜科主任王贵齐以及国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青，为大家进行癌症预防、筛查、诊治相关知识的科普。
主持人：生活中，老百姓其实常常做体检，那么，防癌体检跟老百姓定期做的健康体检到底有什么区别？防癌体检是不是也需要像常规体检一样每年都做呢？
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青：普通体检的目的针对的是普遍疾病，比如常见的一些慢性病，侧重的是一些心脑血管病、糖尿病等代谢性疾病等，关注一些常见的生理指标，比如我们经常做的血常规、尿常规、肝肾功能等一些检查。
与普通的体检相比，防癌体检属于专病体检，需要有更针对性、更精细的一些临床检查，比如肺癌筛查需要做低剂量螺旋CT。它聚焦的是癌症，针对的是高危人群，有重点地开展。 当然，防癌体检不是普查，也不是普通体检，没必要普通人群都要做，因为在普通人群当中，癌症的发病率相对还是低的。
我们还是倡议针对高危人群就是发病风险相对较高的人群去开展，如果每个人都去做专科体检，费用会很高，会挤兑我们有效的医疗资源。针对高危人群，定期接受癌症筛查或防癌体检也是我们强烈提倡和推荐的。
关于高危人群的定义，不同癌症的高危人群定义是不一样的。比如对于乳腺癌，首先有年龄的界定，年龄45-74岁，月经比较早的，小于12岁，或者绝经年龄大于55岁，一级亲属有乳腺癌家族史或二级亲属50岁前有两人及以上有乳腺癌和卵巢癌病史的，只要有这些高危因素其中的一条，我们就认为她是乳腺癌高危人群，建议她定期参加乳腺癌筛查。
当然，针对不同的筛查结果，会有不同的建议，时间的间隔也是不一样的。比如结肠镜，如果第一次做结肠镜没有任何问题，我们建议他5-10年再做第二次，没有必要每年都做。但是如果第一次检查发现有息肉、腺瘤或者上皮瘤变，筛查的间隔就要相对缩短。另外筛查的频率也跟检查的方法相关，比如结肠镜，5-10年做一次就可以了。但如果是通过别的方法，比如大便的潜血检测，我们就建议他每年做一次，根据筛查的结果，在医生的建议之下定期开展体检。
主持人：目前有没有什么方法或者工具能够简单判断自己的癌症患病风险，从而获得针对性的预防建议呢？
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青：癌症的筛查和防癌体检主要是针对患病高风险人群，因此评估癌症高危情况、判断癌症的患病风险是第一步，目前常用的是问卷调查。因为癌症的发生大多与致癌因素的暴露是相连的，我们通过其危险因素的暴露情况可以判定高危状况。比如肺癌的高危因素是吸烟、有害化学物质的职业暴露情况、家族史和相关疾病史，再比如肝癌的高危因素主要是肝炎的感染史等，我们就需要对这些情况进行评估，从而判断患者的患病风险。
在公共卫生项目中，我们一般应用问卷调查的形式，就是面对面问一些跟癌症相关的情况，收集上来之后，后台有一个模型计算，这样能够相对精准地把高危人群评判出来，然后再对高危人群进行下一步的临床检查。 为了提高居民主动开展癌症风险评估的意识和便捷程度，解决目前早诊早治覆盖面和受益人群还相对较小的问题，国家癌症中心开发了中国居民癌症防治行动APP，就是针对我刚才讲的项目中用的问卷调查，制成了在家可以自测的小程序，大家通过APP把相关问题填进去，我们后台有个计算，可以把风险评估的结果反馈给公众，这样他会及时知道自己患癌的风险情况。如果这个人正好是在我们相关的项目地区，就可以线上在相应的医院进行预约。如果不在项目地区，他也好知道自己的风险情况，可以自己去医院就医，这样能够更好地提高筛查的效率。这个APP去年已经在几个省份进行了测试，逐渐在完善，进一步优化了流程，目前已经基本完成了全部省份的对接。下一步希望通过各省的培训、宣传和推广，切实推进我国癌症筛查和早诊早治工作再进一个新台阶。
主持人：感谢您的解答！我们有注意到，今年两会期间，癌症筛查、早诊早治成为热议话题，那么我国癌症筛查和早诊早治工作的开展情况，取得了哪些成效呢？
国家癌症中心癌症早诊早治办公室主任陈万青：我国目前癌症筛查与早诊早治工作越来越得到全社会的关注，组织性筛查和机会性筛查现在覆盖范围越来越扩大。目前癌症早诊早治相关的国家级公共卫生项目主要有四个，包括农村早诊早治项目、城市癌症早诊早治项目、淮河流域癌症早诊早治项目和农村妇女两癌筛查，覆盖的癌种包括肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌等我国居民高发癌症。
项目筛查出大量的癌症早期患者，促进了早期干预、早期治疗，切实减轻了患者医疗负担，提高了患者的生存质量。在项目实施较早的地区，已经出现了癌症死亡率和发病率“双降”的现象。 同时，越来越多的地方财政支持将癌症筛查纳入当地民生工程，针对本地区高发癌种开展了公共卫生项目，如北京的妇女两癌筛查，天津、上海、浙江、深圳的结直肠癌筛查。举个例子，2020年浙江省政府将重点人群结直肠癌筛查作为十项民生实事之一，计划在5年完成1600万50-74岁户籍人口筛查任务，目前是我国首个筛查覆盖全省的项目。
项目实施了两年，结直肠癌检出率达到1.04%，进展期腺瘤检出率达到10.67%，效果还是不错的，实现了社会效益和群众满意的“双高分”。 我国项目地区的评估结果显示，通过早诊早治，癌症的早期诊断率明显提高，生存率明显改善，癌症的死亡率和全死因的死亡率在筛查组明显降低。比如上消化道癌，队列研究表明，参与筛查与未筛查人群相比，上消化道癌的发病率和死亡率分别下降了23%和57%。同时，通过项目的探索，我国上消化道癌、宫颈癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌等筛查和早诊早治适宜技术以及项目管理模式不断成熟，为更大范围推广、惠及更多群众奠定了坚实基础。
