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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
据CNN网站报道，近期美国FDA授权为50岁以上成年人接种第四剂辉瑞、Moderna新冠疫苗，谁可以打，效果如何？
FDA紧急使用授权要求，50岁及以上的成年人在接种第三剂后的第四个月可再接种一剂；该授权还通过为12岁及以上的免疫功能低下人群接种第四剂加强针。此后，美国CDC更新建议称，接种强生疫苗或第三剂辉瑞疫苗的人群可以在四个月后接种第四剂。FDA和CDC将继续评估其他年龄组接种第四剂的潜在数据和其他信息。
已经开放了疫苗接种，但什么时候打是个值得考虑的话题。64岁的约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院国际疫苗获取中心执行主任William Moss 博士有资格接种第四剂疫苗，但他已经接种了三剂疫苗并感染过Omicron，没有明显症状。如果疫情平稳，他计划于秋季接种第四剂疫苗，而不是现在。
他说，美国已有不少人接种疫苗并感染过Omicron，有可能提供一种“混合”免疫力，比其中的一种更强；并且，美国已经上市了在家使用的抗新冠病毒口服药，有助于帮助人们度过感染期。
斯坦福大学传染病专家Jorge Salinas博士称，无论哪种疫苗，接种后的免疫力会在几个月内减弱，特别是免疫系统较弱的老年人当中，因此接种疫苗的益处可能是短暂的，因此像流感疫苗一样，选择接种的时机很有必要。我们希望一年只接种一次疫苗，而接种过早就可能提前失去保护力。
以色列近期的报道印证了他的判断。以色列对125万名60岁以上疫苗接种者调查发现，接种第四剂疫苗后的四周内，对Omicron的重症感染率比接种三剂的人低3.5倍，而确诊感染率仅低2倍。到了第八周后，对Omicron确诊的保护率仅为1.1倍，证明第四剂的保护力下降速度很快。
进入秋季后，美国政府可能向更多人推荐接种第四剂疫苗。目前的第四剂疫苗仍是mRNA疫苗，进入秋季后会有更多选择，比如基于蛋白质的疫苗、鼻喷给药疫苗，包括针对某种变体如专用于Omicron的疫苗等等，也许比单纯用mRNA疫苗更好。如果秋末或冬季出现疫情激增，现在已经接种第四剂疫苗的人，不会影响他们在秋季接种额外疫苗的资格。
FDA疫苗和相关生物制品咨询委员会将继续讨论未来对新冠疫苗加强剂的需求，包括其他特定变异体加强剂的需求。目前，辉瑞和Moderna正在开发对应性的疫苗，需要加强剂的时候，它们可以针对引起疫情的毒株做出反应。届时，人们更需要接种加强剂或其他种类的疫苗，扩大不同新冠变异体的覆盖范围。
参考资料：
1.CNN
Who's eligible for second Covid-19 booster shots -- and when to get them
https://edition.cnn.com/2022/03/29/health/second-covid-booster-shot-timing/index.html
2.CNN
Protection against infection offered by fourth Covid-19 vaccine dose wanes quickly, Israeli study finds
https://edition.cnn.com/2022/04/05/health/israel-fourth-dose-study/index.html
