去年，我写了一篇《别再被药商洗脑了，这些咳嗽药禁止给宝宝吃》，旨在告诉大家，应对孩子咳嗽的关键是针对病因治疗，不能盲目使用止咳药。
文章发出后，很多宝妈提出了这样一个问题：
有些药不能滥用，但是医生还总开。这个让人无奈的问题，和医疗环境有关，但也和一些家长的心态有关。
因为不了解病理，当孩子生病去医院，家长们最关心的往往不是查清病因，而是症状能不能尽快改善。比如尽快止咳、尽快退烧等等。
如果用了药，症状又没有迅速好转，那医生可能就会受到质疑。久而久之，很多医生也就养成了看病先控制症状的习惯。
家长抱着宝宝质问医生：为啥吃了药症状还不见好转？
我说这些话不是要批评家长，家长着急可以理解，但我希望普及一个观念：
像发烧、咳嗽、鼻塞、流涕之类的，都不是病，而是症状，是疾病的外在表现；除非症状严重影响孩子生活，否则解决导致这些症状的内在病因才是更重要的事。
今天我要讲的腹泻，也是同样的道理。
去年有位同行记录了一个病人从腹泻到死亡仅半天的恶性事件，这真和错误的疾病观脱不了干系。
宝宝拉肚子
不要自行服用止泻药
腹泻大体上可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。其中引起感染性腹泻的病因主要有：
细菌感染
服用被细菌污染的食物或者饮料会引起细菌性腹泻，常见细菌有霍乱弧菌、菌痢杆菌、伤寒杆菌、沙门氏菌等；
病毒感染
通过食物或其他途径感染病毒后引起病毒性腹泻，常见病毒为轮状病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒等。
在讲咳嗽的时候，我说过，咳嗽对呼吸道是有保护作用的，呼吸道里的分泌物、坏死脱落组织增多，形成痰液，可以通过咳嗽咳出去。
对于感染性腹泻，和咳嗽类似，此时的腹泻也是一种对身体的保护机制，它能把肠道内的有害细菌、病毒及其所产生的毒素排出，对人体有一定好处。
如果刚拉肚子就吃止泻药，不仅可能使毒素无法充分排出而引起中毒症状，而且容易掩盖病情，影响医生判断。
止泻药抑制了肠道蠕动，延缓了致病菌排出
比起止泻
更重要的是防脱水
腹泻时，水分进入肠道后还未来得及被吸收就排出体外了，所以人体会出现脱水的症状。
孩子每公斤体重对水和电解质的需求量比成人要大，因此也更容易出现脱水。如果脱水严重，还可能会有休克，甚至死亡的风险。
宝宝不同程度脱水时的临床表现
为了应对宝宝腹泻脱水，世界卫生组织和美国儿科学会都一致推荐一款神器——口服补液盐(ORS)。
口服补液盐曾经有过三代产品，配方略有不同，这里推荐最新的第三代口服补液盐，即口服补液盐III。
口服补盐夜可以安全有效地治疗90%左右的腹泻脱水。
它内含的钾、钠离子能补充人体在腹泻中损失的主要离子；葡萄糖不但补充能量，且有助于钠在小肠部位的吸收；枸橼酸或碳酸氢根可纠正腹泻和脱水时的酸中毒症状。
除此以外，ORS还有轻微的止泻作用，能帮助减少拉肚子的次数和粪便的量。
口服补液盐
用法用量有讲究
计算用量
宝宝拉肚子的时候，依据脱水程度的不同，补盐液的用量计算也不同。
如果宝宝的精神和反应都不错，眼睛没有出现凹陷，皮肤的弹性也没问题，此时可以根据宝宝的年龄来给药：
6个月内的宝宝，每次用量50毫升；
6个月～2岁，每次用量100毫升；
2岁～10岁，每次用量150毫升。
如果宝宝有烦躁的表现，而且眼睛凹陷，皮肤弹性变差，尿尿也少了，就要根据宝宝的体重来给药：
每公斤体重需要60毫升的口服补液盐；
喝完补液盐4小时后，如果宝宝仍旧在拉肚子，那就按照每公斤10毫升的量来喂。
如果是更加严重的情况，就需要去看医生了。
2
精准调制
补盐液浓度的准确性很重要，所以要严格按照说明书中标注的比例和方法来混合补液盐和水。
特别提醒宝妈们，不要用奶、果汁或者其他饮料来配补液盐，也不要再往补液中加入额外的糖和盐，否则非但没有补液的效果，反而可能加重腹泻，甚至出现副作用。
另外，不建议自行配置补液盐。如果家里实在没有储备且暂时买不到，在紧急情况下可以自制，当购买到正规口服补液盐后要及时更换。
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缓缓口服
按照说明书给出的方法调配好补液盐以后，就可以给宝宝喂了。
喂的时候千万别心急，如果宝宝还不会用杯子，就用小勺或者奶瓶喂他们，每3～5分钟喂10～20毫升以内的量。会用杯子的宝宝，可以自己用杯子慢慢喝。
当然，口服补液盐也不是万能的，当宝宝出现以下情况时，及时送孩子去医院：
1. 大便水份增多或次数频繁，或出现大便带血;
2. 腹泻加重或持续2周以上;
3. 呕吐频繁不能进食、进水;
4. 3月龄以下孩子出现发热，或3月龄以上孩子持续反复高热;
5. 烦躁、精神萎靡、嗜睡、惊厥等;
6. 大孩子出现固定部位的持续腹痛，或婴幼儿哭闹不止；
7. 尿量比平时减少或无尿(6小时内无尿)、哭时泪少或无泪、口唇粘膜干燥、眼窝凹陷、小婴儿出现前囟凹陷、体重减轻等脱水症状；
8. 家长自己不能判断病情轻重。
