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来源｜上海瑞金医院 党委宣传处
作者 | 上海瑞金医院 王道盛
编辑 | 詹达
最近网络上流传一个视频，把橙子的汁液滴到新冠抗原检测板条的加样孔里，几分钟后出现了明显的“两条杠”，这样的“阳性结果”可把王阿姨吓坏了……
有人说橙子里藏了新冠病毒……
有人说吃完橙子不能做抗原检测，不然就会测出来阳性……
究竟是怎么一回事呢？
难道橙子里真的有新冠病毒嘛？
当然没有。
其实在2021年就有德国的研究人员做过类似的实验，不只是橙子的汁液，研究人员将可口可乐、零度可乐、芬达、橙子、红牛、伏特加、威士忌、白兰地、苏打水等多种饮料直接滴加在新冠抗原检测孔中，过一段时间都会出现提示阳性的T线。但对这些饮料进行核酸检测，并没有检测到新冠病毒。
那为何会出现阳性结果呢？
这是因为抗原检测试剂盒只有在正确的使用方式下，检测结果才有效力。我们做抗原检测时需要将拭子取样后放入含有样本处理液的采样管中，洗脱后滴入试剂板条。同样，研究人员把这些饮料与样本处理液混合后再滴加到样本孔中做检测，抗原检测并不会出现T区红线的结果。
发现了吗？秘密就在样本处理液里
新冠抗原检测试剂盒原理简单地说就是通过特异抗体捕获特定抗原，但抗原抗体的结合需要维持适当的pH（酸碱度），样本处理液里含有缓冲体系，可以保证抗原抗体在合适的pH下结合。橙汁或者各类饮品直接加到试剂板条上，破坏了适宜的pH，造成抗原抗体的非特异性结果，产生了假阳性。
首先，我们要搞清楚，抗原检测是怎么做到这么方便快捷的？它和核酸检测有什么不同？
新冠病毒由核酸(RNA)和包裹在核酸外的蛋白质构成。
核酸是病毒的基因。我们设计出一小段与病毒特异基因序列相配对的引物，如果能利用引物扩增出病毒基因，就说明放在采样管中的拭子上存在新冠病毒。这种方法具有高度特异性，但因为需要专业人员和实验室设备，流程较复杂，检测时间也比较长。
构成病毒的还有蛋白质，它是可以引起人体免疫反应的抗原，因而对蛋白质的检测也叫抗原检测。新冠病毒有4种结构蛋白，其中核衣壳N蛋白表达量最高。个体感染新冠病毒后，鼻咽及喉咽部的新冠病毒便带有N蛋白。目前新冠抗原检测一般以检测N蛋白为主，是否检测到N蛋白就可以间接反映是否感染了新冠病毒。一张试纸条，是怎么做到快速检测到新冠病毒N蛋白的呢？
检测抗原的技术被称作：胶体金法。
试纸在不同区段中固定了三种不同的抗体，分别位于结合垫，检测线（T线）和质控线（C线）上，可以与不同成分特异性结合。
如下图所示：
将样本滴加到样本孔中。样本中如果有新冠病毒抗原，就会和样本结合垫上的金标抗体结合，在毛细作用下沿着纤维膜向前移动，到达检测线上又被T线抗体捕获，在T线形成“胶体金抗体-病毒抗原-T线抗体”复合物。由于胶体金大量聚集，因此T线显现出红色。由于试纸中金标抗体的量是富余的，因此不会全部截留在T线，还会继续往吸水垫方向流动。当流至C线时，又被专门识别金标抗体的C线抗体捕获，在C线形成“金标抗体-C线抗体”复合物。同样由于胶体金大量积聚，因此C线显现出红色。
如果样本中没有新冠抗原，滴加在样本孔中的液体带着结合垫上的金标抗体向前移动，在T线处不停留，所以不显色；到C线处被捕捉识别，所以显现红色。
无论样本中是否包含新冠病毒抗原，一定会出现C线。这就形成了“阳性TC两条杠，阴性C线一条杠”的检测结果。只要C线没有显色，检测结果就是无效的。需要使用新的检测试纸进行重测或选择核酸检测。这种免疫胶体金技术应用广泛，如妇女用的验孕试纸就采用了此原理。
如上所述，抗原检测从采集到判读结果仅需不到30分钟的时间，是一种比核酸检测更方便快捷的办法。但是由于检测原理的差异，核酸检测的特异性比抗原检测高，抗原检测为阳性仍需要核酸检测的进一步确认。抗原检测的敏感性也比核酸检测要低，但如果是感染早期、病毒浓度较高时，抗原很容易检测出来。
橙子里真的藏有病毒？
回到文章开头抛出的问题：橙子为什么能“检测出新冠抗原”？
其实在2021年10月份就有德国的研究人员[1]做过类似的实验，不只是橙子的汁液，研究人员将可口可乐、零度可口可乐、芬达、橙子、红牛、伏特加、威士忌、白兰地、苏打水等多种饮料直接滴加在新冠抗原检测孔中，过一段时间都会出现T线。但这些结果都不能说明可乐或者橙子抗原检测呈“阳性”或“弱阳性”，对这些饮料进行核酸检测，并没有检测到新冠病毒。这是因为抗原检测试剂盒只有在正确的使用方式下才具有检测效力。研究人员把这些饮料与样本处理液混合后再滴加到样本孔中做检测，抗原检测并不会出现T区红线的结果。
根据抗原试剂盒的原理，规范检测流程下的T区红线是因为出现了“胶体金抗体-病毒抗原-T线抗体”的聚集。而研究[2]表明：在酸性环境下，结合垫处的金标抗体会发生结构改变，即使在没有和病毒抗原结合的情况下，也可以和检测线部位的抗体发生非特异性结合，即T区形成了“结构改变的胶体金抗体-T线抗体”的聚集，所以出现了红线。
那吃了酸的东西之后还能做抗原检测嘛？
不必担心。拭子采样后需要浸泡在样本处理液后才能做检测。样本处理液中包含Tris-甘氨酸、高浓度氯化钠、吐温等物质，能够有效地稳定金标抗体的结构，避免干扰反应的发生。只要按照规范的操作流程，将采集拭子与样本处理液混合后再进行检测，就不必担心酸性物质引起的检测假阳性了。
那吃了酸性的或碱性的食物之后还能做抗原检测嘛？
不必担心，可以检测。
最后，请各位居民放松心情，增强体质，注意休息，相信我们一定能战胜疫情，迎接上海的春天。
