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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
近期，世界卫生组织发布视频称，新冠肺炎有多种后遗症，其中的疲劳、气短及呼吸困难、认知功能障碍三种应特别警惕。
世卫组织临床管理负责人Janet Diaz在接受采访时指出，新冠肺炎急性发病后三个月出现某种症状，并且持续时间超过两个月，可以考虑是长期新冠肺炎，即新冠肺炎后遗症。有些患者患病长达6个月，也有长达1年或1年以上的报道。
相关后遗症症状已经被报道超过200余种，在近期更新的相关指南中，有三个特别值得关注：
第一是长时间的疲劳；
第二是气短及呼吸困难，对经常运动的人是一个重点症状。你可以关注一下自己的呼吸状态，根据现在和过去的运动功能对比，评估当前的状态。
第三是认知功能障碍，也被称为“脑雾”。典型症状包括注意力下降，难以集中精神，记忆力、睡眠、执行功能有问题，
在心血管系统所造成的症状中，呼吸急促的症状比较常见，也可表现为心悸、心跳加速、心律失常、心肌梗塞等。美国在今年2月的《自然医学》发布的一项研究中，研究人员报告新冠肺炎后遗症对心血管的影响包括卒中、心脏病发作、凝血功能异常以及死亡等等，因此感染新冠肺炎后一年的死亡率上升。数据显示，20余种心血管疾病风险大幅增加，例如卒中风险增加了52%，房颤风险增加71%，心包炎为85%，特别是心肌炎风险增加了4.4倍。
在此之前，也有多份研究对新冠肺炎后遗症展开探讨。今年3月，《柳叶刀》一项研究称新冠肺炎患者患糖尿病的风险上升了40%，与此前多项研究保持一致，推测是病毒破坏胰腺分泌胰岛素的能力，影响血糖的调节。同月，《自然》发布研究表明，轻症新冠肺炎患者出现了大脑损害和脑容积缩小的现象，相当于减少了0.2%—2%的脑组织。
Janet说，目前没有针对新冠肺炎后遗症的特效药，治疗方针以对症治疗为主，可结合康复治疗、自我技术管理等方式，协助患者在症状未消失前改善生活质量。比如，对于出现疲劳症状的患者，就不要强迫自己在出现症状时进行运动；对于认知功能障碍的患者，就不要同时做多种事情，看多个屏幕，而是专注在一件事情上。对于失眠的患者，可以使用一些辅助睡眠的技术治疗。
我们建议，改善新冠肺炎后遗症的方式应为一体化治疗，由了解患者状态的全科医生进行全程管理；出现进一步的症状时，由全科医生联系相关的专科医院、社会工作者等做进一步的治疗。这种照护模式是最理想的。
更多阅读：
搜狐医药 | 《自然医学》：新冠肺炎康复后，20余种心血管疾病风险大幅提升
搜狐医药 | 世卫组织：新冠疫情使全球焦虑抑郁发病率增加25%
搜狐医药 | 《柳叶刀》：新冠感染使糖尿病风险增加40%，有可能产生新型糖尿病
参考资料：
1. 我们现在对“COVID长期症状”有哪些了解？
https://mp.weixin.qq.com/s/iydb0Ke6jkQC2ddSh8SMuA
2. nature
Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19
https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3#MOESM1
