听力损失
日常生活中在饭店、商场、电影院或者街道上经常能听到老年人抱怨无法听清楚他人的说话内容。我们往往将原因自然归结为周围环境的嘈杂，而忽略了老人“听不清”的本质：听力损失！
听力损失是老年人普遍存在的健康问题之一，严重影响老年人的身心健康。最新调查结果显示：听力损失已经成为全球第三大致残因素。
听力损失的危害性
1、容易发生意外伤害
走在路上，前面有个障碍，老人听不清旁人的提醒，容易跌倒；听不清身后汽车、电动车的鸣笛，容易发生交通意外；在家里，听不清家人的告知“那是开水”，容易出现烫伤；等等。
2、交流能力下降
老人听力损失多伴有言语识别率下降，语言理解变得越来越困难。别人轻声说话听不清，大声喊又显得不礼貌。慢慢就不愿与人说话，社会交往缺乏，交流能力进一步下降。
3、容易出现情感障碍
有些内心敏感、自尊心强的老人，因自身听力受损而产生自卑心理，害怕误会或受伤而将自己封闭起来。性格逐渐变得孤僻，对周围事物不感兴趣，甚至出现多疑、猜忌、焦虑、抑郁等心理问题。
4、睡眠障碍
约40%听力损失的老人会伴随耳鸣，多是持续性高调耳鸣。即使环境寂静无声，耳朵里面却如夏虫嘶鸣，片刻也不停息，让人烦躁，严重时影响睡眠质量。耳鸣和失眠互相促进，极易出现恶性循环。
5、容易出现跌倒
约20%听力损失的老人伴有平衡障碍。听力损失也容易导致老人对方位的判断出现问题。老人在活动时注意力大多放在听声音方面，导致平衡功能下降、步态不稳，增加了跌倒概率。听力损失本身就是跌倒的独立风险因素之一。
6、衰弱
听力损失的老人易处于社会隔离状态，通常主动性的户外活动和体力活动减少，导致运动不足、肌肉衰减、机体免疫功能下降。以上原因让老人容易出现衰弱。
7、容易患痴呆
听力损失使老人接受的认知刺激减少进而认知能力下降。有Meta分析研究显示听力损失与痴呆相关；也有报道发现听力下降的人患痴呆的风险是听力正常老人的三倍。
中年时如果完全消除听力损失这个危险因素，晚年痴呆患病率可减少8.2%。
如何应对听力损失？
01、提倡健康生活方式：
- 合理膳食
- 适度运动
- 远离噪声
- 加强全身慢病管理
- 定期检查听力
02、避免使用耳毒性药物
避免使用耳毒性药物，如：氨基糖苷类抗生素、非类固醇消炎类药物、水杨酸类解热镇痛药等。
03、佩戴助听器
助听器不仅帮助听力损失老人重新听到声音，还有保护残余听力作用；佩戴助听器宜早不宜迟。
04、人工耳蜗植入
人工耳蜗是一种可以帮助有听力损失的人重建或恢复听力的医学电子装置，在助听器不再提供足够增益时就需要考虑植入。
05、听觉康复训练
包括认知训练和听力训练，在有听力损失的老人中开展听觉康复训练可以加速对人工听觉装置的接受及适应进程，提高言语识别和交流能力，激发记忆力、注意力等认知能力。
当然，我们还要多给听力损失老人一些陪伴，经常聊聊天增进感情。交谈时要主动将语速放慢，吐字要字正腔圆，并配合表情和肢体动作等。不要一味地提高音量，用特别大的声音去讲话或者“吼”。
发现听力损失时一定要尽早检查、尽早干预，将伤害减少到最小。
作者介绍
李文杰、副主任医师、北京老年医院 精神心理二科
中国老年学和老年医学学会脑认知与健康分会委员、北京医师协会老年医学专科医师分会理事会理事。
从事临床医疗工作近20年，在老年精神心理疾病的诊疗方面积累了丰富的临床经验，擅长痴呆的诊疗，善于与认知障碍患者沟通交流，熟悉老年认知障碍的非药物治疗。
