急性脑梗发生时，到底是吃安宫牛黄丸自救，还是马上拨打120立即去医院求救？
这个问题时至今日仍然有很多人弄不清楚的。有人说先神药安宫牛黄丸，也有人说第一时间拨打120才是正确的做法。到底这两种方法有什么区别？上周医院就接到了这样的两位患者，他们的结局将会告诉你答案，看完就会明白。
病例1：
68岁男子林某，既往有高血压病史10年，前8年一直服用厄贝沙坦片降压，近两年由于听人说西药吃多了体质会虚，因此自行停用厄贝沙坦，改用服中药。上周一晚11时，林某突发右侧肢体乏力、麻木，并逐渐出现说话不利索，老伴并没有第一时间拨打120，而是给林某吃了一颗安宫牛黄丸，然后让林某上床休息。
第二天早上7点，老伴呼叫林某起床，却怎么呼叫都没有反应了，这时才拨打120送来医院。入院后林某很快被诊断为脑梗死，由于错过了黄金救治时间，脑细胞已大面积死亡，入院后林某很快就出现呼吸衰竭，最后抢救无效死亡。
病例2：
70岁男子严某，既往有高血压病史15年，一直口服降压药替米沙坦联合美托洛尔治疗，平时血压控制尚可。
上周三晚上十点，严某同样突发右侧肢体乏力麻木，语言不利索，老伴见状第一时间拨打了120，从发病到进入医院不到1个小时。医生紧急给他做头颅CT，在排除了脑出血后，紧急为严某安排了急诊溶栓手术。
医生给他静脉注射溶栓药物，溶栓过程顺利，生命体征平稳，没有头痛、呕吐，右侧肢体乏力较以前好转，右下肢脚趾可活动，静脉穿刺口无渗血，无呕血、牙龈出血，无尿血、便血等全身出血倾向。10天后，患者病情稳定，肢体乏力和言语不清的症状明显好转。
同样是脑梗，为何结局会大不同？
脑梗是由于脑血管堵塞导致的局部脑组织缺血坏死而引发的相关功能障碍性疾病，脑梗的治疗原则就是要尽快恢复脑血管血流，尽最大的努力防止脑细胞缺血坏死，保存脑细胞功能，所以对于脑梗患者来说，时间就是生命。目前，静脉溶栓是改善脑梗结局最有效的药物治疗手段，常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。但溶栓有严格的时间窗，研究显示在发病3h内、4.5h内以及6h内进行溶栓，患者可从中获益，时间越短获益越大。而超出这几个时间窗，再进行溶栓治疗，患者不但获益不大，而且出血风险也会大大增加。
上面案例中的林某，由于发病后没有第一时间到医院，从晚上11点到7点，已远远超过6小时溶栓时间窗，而且这时林某的脑组织在长时间缺血情况下已大面积坏死，无法再逆转，最后也回天乏术。而严某由于第一时间打120，在医院急诊进行溶栓治疗，最大程度恢复脑部血供，从而顺利康复。
看到这里，相信大家已经知道了发生脑梗后应该怎么做了吧？可能仍有人会问难道自救就错了吗？即使不用安宫牛黄丸，用阿司匹林总归可以吧？其实医生并不推荐患者使用阿司匹林自救，因为普通人是很难判断患者到底是缺血性脑卒中还是出血性脑卒中的，如果是缺血性脑卒中，服用阿司匹林尚且可以，但如果是出血性脑卒中，则会使病情雪上加霜，所以第一时间拨打120才是唯一正确选择！
参考文献：
[1]《中国急性缺血性脑卒中静脉溶栓指导规范》
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