小雅僵硬的肘关节
出品 | 搜狐健康
来源 | 北京积水潭医院康复医学科 王宇章
编辑 | 詹达
照片上的这个女孩叫小雅（化名），她原是一位笑起来非常可爱的姑娘。可谁又能想到，2年前小雅左侧的肘关节因为车祸导致的开放性骨折历经了多次手术，并且由于合并脊髓损伤和严重的肘部皮肤烧伤，术后没多久就出现了异位骨化的严重并发症。在寻访到积水潭医院创伤骨科肘关节团队前，她已经经历了14个月的肘关节僵硬状态，生活一度陷入了困境，心情也一度跌入了无尽的黑暗。
2021年8月，北京积水潭医院创伤骨科肘关节团队的公茂琪主任接诊了小雅。公茂琪主任语重心长地为小雅讲解了她所要面临的手术难度：“由于你曾经是开放骨折，肘关节周围皮肤软组织条件又很不好，术后康复训练的难度很高，术后发生感染的可能性也会很高，那样的结局也会是灾难性的，可是你现在的关节角度又实在是太差，你这么年轻，太可惜了……”
在经过几天的思考后，小雅坚定地选择相信积水潭医院，相信肘关节团队，在进行了详尽的术前评估后，公茂琪主任主刀为小雅进行了两次肘关节松解手术。手术顺利结束了，术中切除了大量的骨化和瘢痕组织，小雅的肘关节终于出现了期盼已久的活动度。
骨化需要松解的X光片
术后，康复医学科积极介入康复治疗。康复医学科的王宇章医生深入病房，一边为小雅做康复训练，一边细心教会她如何进行正确的自我康复，尽全力保住手术效果。同时，临床药学部的药师们积极调整抗感染用药，确保小雅顺利度过危险期。经过多科室的共同努力，小雅在2021年12月5日出院了！
出院后的日子里，小雅继续每日来康复医学科进行康复训练。康复医学科的医生们用自己丰富的经验为小雅量身定制了康复方案。
一方面增加支具的使用时间来对抗新的瘢痕形成产生的关节挛缩，一方面利用关节松动等手法来恢复关节的附属活动，另一方面指导小雅主动肌肉参与，维持康复效果，并随时根据小雅的情况调整康复节奏。
功夫不负有心人，在康复医学科和小雅的共同的努力下，小雅不仅关节角度进步了，各项化验指标均正产，复查时也没有出现二次骨化。随着康复的进程，小雅肘关节的角度一点点在进步着，稳定着。
在康复整整60天的时候，小雅第一次摸到了自己的肩膀，激动地流下了泪水。整个康复治疗室的患者也都为这个顽强的90后姑娘感到高兴。一直到今天，小雅每周依然会定期来康复医学科做训练，并且已经重新回到了工作岗位，重新感受到了生活的美好，生命的美妙。
治疗师为小雅做康复
大多数老百姓常常被老话讲的“伤筋动骨100天”所影响，认为手术后打上石膏固定几周，等骨头长结实就会好了。
实际上，对于关节部位的骨折来说，如果手术后没有及时活动关节，或者错误的活动关节，关节不仅难以恢复灵活，反而会越来越僵硬，导致功能障碍。其中，临床上以创伤后肘关节功能障碍最为常见，治疗也最为困难。
这里的原因十分复杂，如异位骨化、软组织挛缩、畸形愈合等等。特别是异位骨化的发生，它是引起肘僵硬的常见原因，尤其是合并了颅脑损伤、脊髓损伤和局部烧伤的患者，会大大增加异位骨化的发生率。
上文中的这位患者小雅，就是一位肘关节开放性骨折合并了脊髓损伤、局部烧伤的交通事故所致多发创伤患者，因此无论是手术治疗还是后期的康复治疗，难度巨大。
