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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
Omicron对疫苗抵抗力如何，打加强针管用吗？近期《新英格兰医学杂志》发布英国真实世界数据，包括超88万人Omicron感染者及上百万人对照组数据，为新冠疫苗加强接种的有效性提供有力证据。
英国健康安全局Nick Andrews博士介绍，英国2021年11月下旬发生Omicron的社区传播，此时50岁以上人群两剂疫苗接种率超过80%；20岁以上超过60%，也开放向12岁以上儿童提供接种。英国于去年9月启动第三剂疫苗加强接种，为应对Omicron将接种标准扩增至所有成年人，并将接种间隔缩至第二剂接种后的三个月。
由此可见，英国高感染、高接种率的环境，以及接种了阿斯利康、辉瑞和Moderna三家公司的疫苗，适合全面对比评估疫苗在真实世界的应用效果，特别是疫苗混合接种的效果。
本项研究中，研究人员收集了去年11月至今年1月期间总计88.6万名Omicron感染者、20.4万名Delta感染者及157.2万名未感染人群的数据。对于所有不同疫苗组和不同时间组，疫苗对Omicron的免疫力均低于Delta。
本项研究数据呈现以下三个特点：
1.两剂疫苗对Omicron丧失免疫力
接种两剂阿斯利康疫苗后20周，对Omicron没有免疫力。接种辉瑞疫苗2—4周后有效性为65.5%，25周后降至8.8%。
2.加强接种包括混合接种可提高免疫力，但随时间推移不断下降
阿斯利康接种后使用辉瑞疫苗加强免疫，有效性增至62.4%，10周后降至39.6%；辉瑞疫苗加强免疫后，疫苗有效性增至67.2%，10周后降至45.7%。
阿斯利康疫苗接种者加强接种Moderna疫苗，对Omicron免疫力增至70.1%，5—9周降至60.9%，辉瑞疫苗接种者使用Moderna疫苗加强接种使免疫力增至73.9%，随后降至64.4%。
3.加强接种可有效预防重症住院风险
本项研究无法给出对预防重症住院的有效率数字，因为数据滞后及疫苗对住院的预防能力良好，样本量较小不足以得出有效结论。
Andrews解释，人体对Omicron的免疫能力与血液中和抗体的变化保持一致，血液中和抗体数越低，对轻症感染的免疫力越差。但是，中和抗体水平对重症感染的相关性就不那么确定了，过去的数据可以证明，疫苗对重症感染的保护力相较轻症更高，保持时间更长，细胞免疫在这其中可能发挥了更重要的作用。细胞免疫发生时间较慢，不一定能预防感染，但可以阻止病情恶化。
由此可见，加强接种对轻中度感染的保护性显著增加，但也会随着时间推移不断减弱；加强接种可对重症致命感染提供更高水平的保护。本项研究高度支持加强接种的推广，需要进一步随访评估加强接种对重症疾病的保护作用和持续时间。
参考资料：
1. nejm
Covid-19 Vaccine Effectiveness against the Omicron (B.1.1.529) Variant
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2119451?query=featured_home
