两会•访谈
在2022年全国两会上，全国人大代表、无锡人民医院江苏省肺移植中心主任、浙江大学医学院附属第二医院副院长陈静瑜提交《将器官移植纳入医保的建议》。陈静瑜告诉南都记者，应将器官移植手术费用全部纳入医保，同时保证器官移植手术费用全面公开透明。
南都记者了解到，器官移植费用包括手术费用、免疫抑制剂等费用。目前《国家医疗保障待遇清单（2020年版）》已纳入了“器官移植术后抗排异治疗”，但尚未纳入器官移植手术费用。
据悉，器官移植是目前治疗人体器官功能衰竭的唯一最有效、也是成本相对较低的手段。陈静瑜介绍，“在我国尤其是近年来，器官移植手术技术已经有了突飞猛进的发展，手术成功率已经达到90%以上，有相当多的器官衰竭病人因此受益，但很多患者因为手术费用或器官来源不足等问题而无法完成治疗。”
全国人大代表陈静瑜
有统计数据显示，全国每年公民逝世后器官捐献近5-6千，每百万人口年捐献率(PMP)已达4-5。中国的年捐献数量位居世界第二位。每年完成心肺肝肾移植共计2万多例。
“但目前，我国的器官移植手术等费用还尚未纳入大病医保，这对于许多急需做器官移植的患者来说，无疑是他们求生路上的瓶颈。”陈静瑜说。
陈静瑜表示，当前器官移植是否纳入医保，存在着区域公平性问题、参保人公平性的问题。
目前许多的省份已经将器官移植纳入医保，比如在江苏所有的心肝肾肺移植均已列入医保报销范围，一位肺移植的受者在江苏无锡接受肺移植手术，总的费用在50-60万左右。经过医保的报销，最后自理部分仅需15-20万左右。术后免疫抑制剂用药费用85%可以纳入医保。如此一来，许多外省的呼吸衰竭病人都希望将医保转入江苏，从而享受江苏的医保政策，这样也变相占用了江苏的医保总额。
他强调，另一方面也存在参保人公平性的问题。比如在我国肺癌是发病率最高的肿瘤，国家对肺癌病人的诊断及治疗都是纳入医保的，包括手术、化疗、放疗、药物，甚至目前肺癌病人的靶向药物也是纳入医保的。而肺癌病人数量巨大，每年新发患者近百万，但肺移植受者全国2021年也只有775例，数量上两者相比根本没有可比性。
陈静瑜说，“如果治疗肺癌的费用在全国范围内都进入医保，肺移植受者没理由不进入医保。”
陈静瑜建议，首先应将器官移植手术费用全部纳入医保，部分地区也可采取大病医保，采取单病种限价的措施，比如成人肝移植20万，肺移植30万。其次，器官移植手术费用全面公开透明，进一步提升公众对器官捐献的认可度和参与度。除此之外，还应加强器官捐献宣传，让器官捐献、拯救他人、生命延续的理念深入人心。
“我国器官分配体系是非常公平的，在价格上，器官移植纳入医保可以让民众公平享受，而不是成为‘有钱人的手术’。”陈静瑜说。
实习记者王玮 南都记者 宋承翰 发自北京
