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来源 | 北京儿童医院顺义妇儿医院妇一科 赵慧芳
编辑 | 詹达
3月6日，一小女孩因急性腹痛在家长带领下来到北京儿童医院顺义妇儿医院妇科普通门诊就诊。
小姑娘痛苦面容，坐立不安，北京儿童医院顺义妇儿医院妇一科赵慧芳医师接诊后，仔细询问病史后得知，小姑娘今年12岁，上初一仍未来月经。家属手里的一份刚刚在儿科检查的腹部超声报告显示：盆腔巨大包块。
赵慧芳还了解到，在此之前，患者已经在当地医院辗转多次，均未得到明确的诊断。她立即为其开具妇科盆腔急诊超声检查。
彩超检查结果提示：小姑娘处女膜闭锁并阴道积血，月经血聚集在阴道不能流出，包块达20cm，像一个排球般大小。
接诊医生见小女孩表情痛苦，下腹部压痛明显，还可见患者外阴呈紫色，处女膜膨出，张力极大，并无阴道开口，立即请示科室张凤格主任，急诊收入院。
在完善术前检查并告知家属手术风险后，妇一科张凤格团队为患者行全身麻醉下“阴道闭锁切开+成形术+阴道血肿清除术”。
术中医生小心翼翼切开积血包块，陈旧性积血、凝血块流出近1500ml，手术非常成功。术后患者生命体征平稳，切口整齐洁净，患者家属十分满意。
赵慧芳针对这一病例指出，处女膜闭锁又称处女膜无孔，是女性常见的一种生殖道发育异常。在正常胚胎发育过程中，女婴来自内胚层的阴道板腔化成一孔道，其下段有一层薄膜为处女膜，在胚胎7个月后贯穿，使孔与阴道前庭相通，如胚胎时未贯通，则形成无孔处女膜。处女膜闭锁根据闭锁程度可分为完全闭锁与部分闭锁。完全闭锁是指处女膜中间无孔，部分闭锁指处女膜中间有孔，如米粒大或针头大。
处女膜闭锁患者会来月经，但月经来潮时经血常无法排出，呈现为不来月经的假象，而且经血无法排出会导致逐渐加重的周期性下腹痛。在青春期前因无明显症状而被忽视，到青春期月经来潮时，由于经血外流受阻，以致阴道、子宫经血潴留，重者可延及输卵管，甚至通过输卵管伞部进入腹腔，进而引起粘连。
最后，赵慧芳提醒家长们：孩子到了青春发育期月经来潮时，出现周期性的下腹胀痛、腰痛等情况时，应及时到医院就诊，以免耽误治疗时机。处女膜闭锁一旦确诊，须及早进行手术，以免影响女性日后的怀孕和生育。
