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作者 | 詹达
编辑 | 周亦川
在做甲状腺超声检查时，很多女性朋友会被提示有“桥本氏甲状腺炎”（以下简称，桥本）。
几年前，有些患者看到超声检查结果显示桥本，以为是什么不治之症甚至写好遗嘱。而现在有些患者则是一听是甲状腺炎，想当然地就认为吃点消炎药就能好。
其实这两种想法都不正确。据北京儿童医院顺义妇儿医院超声科啜永林医生介绍，1912年，一个叫桥本的日本人首次发现并报道了这个病，所以就用他的名字来命名。桥本又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病，多见于中年女性。所谓自身免疫性疾病，就是指人体自身免疫细胞-淋巴细胞不知道什么原因出现在甲状腺组织里，对甲状腺组织造成破坏。
所以此“炎”非彼“炎”，桥本氏甲状腺炎虽然也叫炎，但它跟我们平时常见的由“细菌感染”引起的炎症不一样，不是吃点消炎药就能好的。
导致桥本的原因目前仍不明确，但是桥本具有一定的遗传倾向，在感染、精神刺激、怀孕、碘摄入过量、颈部过量辐射等因素的刺激下，更容易发生，是遗传因素和环境因素共同作用的结果。
得了桥本会有什么症状？
大部分桥本患者并没有明显的临床症状，往往是体检时发现。随着病情进展，主要的表现是甲状腺进行性弥漫性肿大，表现为脖子肿大，可能会压迫颈部的其他部位，如气管、食管等，引起颈部不适，感到吞咽或呼吸困难。病程早期可表现为轻度一过性甲亢，如心慌、手抖、多汗、容易饿等症状；病程后期可表现为永久性甲减，如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等症状。
由于淋巴细胞对正常甲状腺组织的破坏，导致甲状腺功能的异常。桥本患者早期由于甲状腺细胞受到破坏，细胞里的甲状腺素会跑到血液里，表现为血液中的“T3、T4升高，TSH下降”，出现甲亢的相应症状。随着病情进展，甲状腺内的细胞破坏越来越严重，生产的甲状腺激素不够，表现为血液中的“T3、T4下降，TSH升高”，会出现甲减的相应症状。
啜永林医生表示，确诊桥本的金标准是做穿刺活检-病理检查，但是大多数情况没有必要进行。因为一般情况下，只要结合患者的甲状腺超声检查、甲功和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）这两个抗体的情况，医生基本就可以判断是不是桥本。
得了桥本怎么治疗？
桥本因缺乏病因治疗，目前临床上主要还是针对甲功异常和甲状腺肿大进行对症治疗。若甲功正常且无不适症状，只需定期复查；若甲功轻微异常，无明显不适，可以观察一段时间，不用着急治疗；若甲功明显异常，有不适症状，需要遵照医嘱治疗。
啜永林医生指出，由于桥本主要导致甲状腺功能的异常，所以治疗的重点是调整甲功，使用药物治疗即可。如果甲状腺肿大明显，造成相应的不适症状，需要进行手术治疗。
需要注意的是，以目前的医疗水平，桥本是没有办法治愈的。治疗桥本的主要目的是对症治疗，控制好甲功。因为桥本本身并不会对人体造成明显的不良影响。
发现脖子肿大、颈部不适，应做何种检查？
超声+甲功+抗体=基本确诊桥本。
1.超声表现：甲状腺轻度回声不均或者重度回声不均或者条索状高回声或者体积缩小；
2.甲状腺功能改变：轻微甲亢或者正常或者甲减；
3.抗体：中高滴度甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是桥本特异性诊断指标。
啜永林医生强调，桥本氏甲状腺炎有重女轻男的特点，90%以上见于女性，高发年龄在30-50岁。随着的社会的发展，女性朋友的压力越来越大，在面对家庭与工作的双重压力，容易造成自身免疫功能不稳定，容易诱发桥本氏甲状腺炎。因此，女性朋友在面对各种压力，要保持良好心情，以乐观的心态面对生活。
