近年来，近视正在全球范围内快速增长。美国12-54岁人群的患病率从1971-1972年的25%攀升至1999-2004年的41.6%。在这种背景下，美国视光协会（American Optometric Association, AOA）发布了一份新的临床报告，称验光在诊断、管理和治疗公共健康威胁方面发挥了主导作用。
AOA新发布的《近视管理临床报告》指出，根据预测，到 2050 年，世界上一半的人口将患有近视。该报告由循证近视管理临床报告工作队编写，报告涵盖了近视的所有内容，为验光医生提供了他们在眼疾发展中所需的资源。
“验光医生继续在诊断、临床管理和治疗这一日益严重的公共卫生威胁方面发挥主要作用。” 报告的作者写道。“除了用目前常用的眼镜或隐形眼镜矫正远视力来矫正近视屈光不正之外，还需要扩大近视管理服务。该报告介绍了有关近视管理程序的功效和应用的已发表研究的当前临床证据。其审查了证据，并就目前控制儿童近视发展的几种可用选择提供了指导：阿托品、多焦点软性隐形眼镜、使用硬性透气性隐形眼镜的角膜塑形术、多焦点眼镜片和行为矫正。”
AOA 循证验光委员会主席、外科医生 Carl Urbanski 补充道：“我们希望这份报告不仅能满足纯粹的临床需求，还能号召验光医生采取行动，全面服务于我们的众多近视患者。不应低估在今后生活中减缓进展速度和降低出现威胁视力疾病风险的机会。”
该临床报告建立在AOA在2021年更加关注儿童眼睛健康和视力保健的基础上，特别是在疫情期间，这为年轻人创造了更多的闲暇时间和在线学习，引发了人们对延长屏幕时间及其对他们的眼睛和视力的影响的担忧。其内容包括近视分类、与近视相关的并发症、近视发展和进展的风险因素、近视管理所需的测试和设备/仪器以及随访护理要素等章节。
这份易于理解的 24 页报告比委员会扩展的临床指南要短得多，涵盖了验光医生和其他临床医生的其他重要基础：
· 影响近视发展的因素
“与父母没有近视的孩子相比，父母有两个近视的孩子患近视的风险显着增加，”报告称。“此外，种族背景似乎在近视易感性中起作用。亚洲儿童比白人儿童更容易近视。视觉环境似乎也是导致学龄近视的一个因素。近视的儿童往往会在户外花费更少的时间。近视的发展和进展也可能与长时间阅读和电脑屏幕有关。此外，许多研究表明，近视在城市地区的患病率高于农村地区，这可能是基于工作地点附近和户外时间的差异。”
· 何时应使用近视控制治疗
“开始治疗的最合适时间应该基于近视的发病年龄、屈光状态和仔细的风险评估，”报告称。“已发现近视发病年龄或近视进展持续时间是近视儿童儿童后期高度近视的最重要预测因素。即使进展的适度减少也可以降低晚年并发症的风险，这表明建议对所有患有近视的幼儿进行治疗。此外，儿童的双眼视力状态可能会影响治疗的效果（例如，调节滞后和近隐斜视）。”
· 治疗方案
大量内容涉及治疗方案：药理学、多焦点软性角膜接触镜、角膜矫正术、用于进展和行为矫正的眼镜片。作者进一步讨论了让患者和护理人员了解情况。“虽然遗传和种族在近视发展中起着不可否认的作用，但它也受到视觉环境的显著影响，”报告指出。“与患者/父母/看护人的讨论应包括全面回顾近视的原因、儿童近视发展和进展的风险和后果以及当前可用的治疗方案。重点应放在减少近视发展和相关眼部并发症的长期益处上。”
参考来源：AOA report: Doctors of optometry leaders in fight against myopia’s threat. News，American Optometric Association；2021年7月1日。2022年5月19日访问。
注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指引，请咨询主治医师。