科普一下：警惕“一针致聋”
因为用药不当，我国每年约有3万儿童陷于无声的世界，造成肝肾功能、神经系统等损伤的难以计数。小浠诺（化名）因发烧后用药不当，渐渐失去了听力……她只是我国每年因用药不当致聋的孩子之一。还记得2005年春晚的《千手观音》吗？节目中21名聋哑演员，其中有18位都是因年幼时滥用氨基糖苷类抗生素致聋。
为什么抗生素会导致耳聋？
是医生不懂得控制药物用量？还是另有隐情？
怎样才能有效避免这类意外？
何为“一针致聋”？
“一针致聋”实际上指的是使用耳毒性药物后导致听力下降的情况，本质上属于药物性耳聋的一种。为什么同样是使用抗生素，有的孩子打了一针，耳朵就聋了呢？这其中有一定的自身因素。在药物性耳聋中，有一小部分是由于高剂量药物使用造成，其余大多数是由于携带药物性耳聋基因造成。
哪些药物会致聋？
目前已发现了近百种耳毒性药物，其中以氨基糖苷类抗生素造成的耳聋为多，这类抗生素因其抗菌谱广、疗效快、价格低而广泛应用，特别是在经济欠发达的农村地区。还有些家长给孩子盲目用药，记住儿童用药更应谨慎！
1. 抗生素类
（1）氨基糖苷类：主要包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等。
（2）大环内酯类：主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素等。
（3）四环素类：主要包括四环素、土霉素、多西环素、米诺环素等。
（4）糖肽类抗生素：包括万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等。
2. 髓袢类利尿剂
包括呋噻米、布美他尼、依他尼酸。
3. 解热抗炎镇痛药
包括阿司匹林、水杨酸钠、赖氨匹林等。
4. 抗疟药物
如奎宁、氯喹和乙酰嘧啶等。其中奎宁和氯喹可通过胎盘引起胎儿耳聋，妊娠早期危害更著，孕妇禁用。
“一针致聋”为何与基因有关？
在氨基糖甙类药物性耳聋病人中，部分属于过量用药致聋，另外一部分患者对氨基糖苷类药物有超敏性，即使用正常剂量或微量药物就可以造成听力损失。、
这一情况的发生与线粒体DNA（mtDNA）密不可分。也就是说基因的确是“一针致聋”的幕后元凶之一。
线粒体基因12S rRNA俗称“一针致聋基因”，约有20-30%的药物性耳聋与其相关。它最常见的突变位点包括A1555G、C1494T。
据统计全国至少有1000多万人是因为遗传原因而引发的耳聋，其中线粒体基因A1555G突变占3.4%，C1494T突变占0.6％ 。
当线粒体基因突变后，氨基糖苷类药物会抑制线粒体蛋白质的合成，同时抑制耳蜗和前庭细胞氧化磷酸化，造成线粒体和细胞受损，导致耳蜗和前庭细胞功能障碍和细胞死亡，最终造成患者听力下降。
“一针致聋基因”是如何遗传给后代的？
线粒体基因的遗传属于母系遗传。
也就是说，如果妈妈携带“一针致聋基因”，她的孩子，无论是男孩还是女孩，都会携带这种基因，并且她女儿的孩子也会存在“一针致聋”的风险。
不过，如果她生的是男孩，这个男孩不会把这种基因遗传给他的下一代。
平均每个药物性易感患者家族内有10人同样为药物性聋易感人群。
如何预防药物性耳聋？
1、不要给儿童随便使用抗生素。
2、 母系亲属中有对某种药物致聋者，其后代均绝对禁用耳毒性药物。
3、 准妈妈在怀孕时应避免使用耳毒性药物。
4、要做好新生儿听力筛查和儿童期听力检查。
5、提倡给每个新生儿做耳聋基因筛查。不仅可以及早发现遗传性聋儿，还能发现潜在的药物性耳聋患儿，为携带者及其家人提供明确的用药指导，避免后天错误用药导致的耳聋风险。
