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作者 | 吴施楠
编辑 | 袁月
引言：新冠肺炎疫情防控期间，一些心血管疾病患者可能因为种种原因，不能及时到医院就诊或与心血管内科医生保持联系。北医三院心血管内科专家团队为大家送上护心符，聊聊冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病患者，在疫情防控期间应该怎样照顾好自己。
众多资料显示，有慢性基础疾病如心血管病（CVD）者如罹患新型冠状病毒肺炎，出现并发症或死亡的风险更高。冠心病作为主要的CVD之一，在我国大约有1100万患者。这个庞大的患者群受新冠肺炎疫情影响较大，加之自身又属心血管疾病的高危人群，在特殊时期的疾病管理策略该如何进行调整应对？下面这四个问题，也许能解答您的疑惑。
疫情防控期间，长期服用的药物可以减量或者停药吗？
冠心病患者往往需要服用多种药物，包括抗心绞痛、调脂、抗血小板药物等，这些都是冠心病的基础药物，应长期坚持使用，不能因疫情或不方便就自行减量或停用。
支架术后为什么要吃两种抗血小板药？需要观察什么？
支架术后要充分抑制血小板的活性，避免局部形成血栓。指南推荐的双联抗血小板的时长是1年，但还需要根据患者的具体情况以及置入支架的部位和长度来个体化决定，所以患者支架植入满1年时，一定要记得找手术医生复诊。
服用抗血小板药物期间，应观察有无出血倾向，如果是刷牙时牙龈出血、皮肤局部瘀斑、可自行处理的鼻出血、非常小的结膜出血，可以先观察；如出现大便颜色发黑或便血、尿血、呕血或是无法处理的鼻出血等现象，需要立即就医，查找出血原因同时调整抗血小板药物应用方案。切莫因担心出血、伤胃或发现皮肤瘀斑等自行停用抗血小板药物。
支架术后服用降脂药物，伤肝、伤肾吗？
他汀类药物在首次用药后的6-8周左右会建议患者复查血清的肝酶和肌酶，了解有无不良反应，及他汀类药物是否将胆固醇降低到了要求的范围。
如果胆固醇不达标，医生可能会联合应用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂等使胆固醇降低到目标范围。如果是治疗剂量已经比较固定，则每半年至1年监测即可。同时还应注意，在服用他汀类药物期间如果联合应用其他药物，需咨询医生是否会存在相互作用。
支架术后患者出现什么信号时必须急诊就诊？
支架术后的患者需要加强病情观察和自我管理监测，及时识别病情恶化的危险信号，如支架术后出现胸痛持续不缓解或是胸痛发作时伴有大汗、黑曚、晕厥之类的症状，需尽快急诊就诊。
同时在家中测量血压、心率，如血压正常且胸痛持续存在，可舌下含服硝酸甘油。就诊时需戴好口罩做好个人防护，并携带平时就诊的病历资料（尤其是近期的心电图）和服用的药物等。
在此给心血管疾病患者提个醒，减少不必要的外出是阻断传染病传播途径、避免被感染的重要措施。病情稳定的心血管疾病患者门诊预约就诊，就诊时做好个人防护，避免与他人近距离交谈。复诊时，记录好平时的血压、心率及服药等情况，并整理好准备与医生沟通的问题以及慢性病需要取药的种类及数目。
如需和医生沟通，而不能门诊就诊时，可通过北医三院互联网医院“北医三院”APP，与心血管内科医生线上咨询。
