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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
前驱糖尿病是糖尿病发病的高危因素，而《美国医学会杂志》最新一项调查量化了这个标准：每20名65岁以上前驱糖尿病者中，有1人将在一年内发展成糖尿病。
前驱糖尿病人群与糖尿病患者主要区别在于，他们的血糖高于正常值，但还没有到诊断2型糖尿病的水平。筛查测试包括：空腹血糖在100—125毫克/分升范围内，饮用含75克葡萄糖的糖水后血糖为140—199毫克/分升，糖化血红蛋白为5.7 %—6.4 %，这些均为前驱糖尿病，而超过这些标准即为糖尿病。
研究人员收集了2010年1月至2018年12月期间超200万名成年人的数据，其中5万名被诊断为前驱糖尿病。他们中的14.3%在2.3年内发展成糖尿病，相当于5.3%的年增长率。体重指数BMI和糖化血红蛋白是预测发病的重要因素，指标异常带来的糖尿病风险最高。BMI高于40的人当中糖尿病发病年增长率为7.6%，而糖化血红蛋白高于8.2%的人群年增长率约6.0%—6.4%。另外，有糖尿病家族史、高血压的患者发病率也更高一些。
另一项值得关注的数据显示，12—19岁的美国青少年中，前驱糖尿病的发病率大幅上升，从1999年的11.6%上升到2018年的28.2%，增加了一倍以上，儿童肥胖率是导致糖尿病风险增加最大的影响因素。
贝勒医学院的内科内分泌学研究员Claudia Ramirez Bustamante博士评论，这项研究结果再次证明了前驱糖尿病的风险。在美国，约三分之一的成年人为前驱糖尿病人群，但80%以上没有意识到，也没有明显的不适。鉴于前驱糖尿病可在一年内发展为糖尿病，而这个状态也是可逆的，它就像一个重要的警告信号，如果不及时回头，将为时已晚。因此，有上述高危因素的人群应当迅速采取行动，尽早逆转前驱状态。
Verywell网站发文介绍，前驱糖尿病可能出现一些轻微症状，值得引起警惕，包括过度饥饿、口渴、乏力、体重增加、尿频。不经常锻炼的人前驱糖尿病风险较高，而高血压、高血脂、肥胖特别是腹部脂肪多的人都是前驱糖尿病常见人群。
美国糖尿病协会建议35岁开始筛查糖尿病，包括空腹血糖测试、葡萄糖耐量测试、糖化血红蛋白测试，如果结果正常，可每三年检测一次。对于体重指数高于25、有糖尿病家族史或其他高危因素的人群，建议任何年龄段需做一次筛查。
如果确诊前驱糖尿病，当前已有非常成熟的管理策略。患者可以改变生活饮食方式，将体重减掉5%—10%有助于预防或延缓2型糖尿病。其中，减少精制碳水化合物比其他营养物质摄取的影响最大，如白面包、意大利面、米饭和零食，也要减少果汁和其他甜饮料的摄入，增加非淀粉蔬菜摄入量。建议可遵循地中海饮食，多吃水果、蔬菜，多吃坚果、橄榄油等健康脂肪。
定期锻炼必不可少，可将糖尿病风险降低30%—50%。建议60岁以下人群每天锻炼8000—10000步，60岁以上为6000—8000步。改变一些日常行为，由走楼梯取代电梯，休息时多走动等，规律的睡眠也有助于体重控制。
在调整生活方式的同时，定期检查和血糖监测可以辅助治疗效果，如果生活方式调整效果不佳，医生可能建议使用二甲双胍，防止2型糖尿病的发展。
总的来说，前驱糖尿病往往是无声的，大多数人因其他原因检查血糖时被确诊，或是直到糖尿病加重出现并发症才被确诊。随着健康意识的普及，越来越多的前驱糖尿病被尽早确诊，如果担心自己有糖尿病风险，可以寻求医生的帮助，有多种多样的方式可以阻止和逆转它的进展。
参考资料：
1. jamanetwork
Progression to Diabetes Among Older Adults With Hemoglobin A1c–Defined Prediabetes in the US
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2791310
2. verywellhealth
Study: Prediabetes Can Progress in Just One Year
https://www.verywellhealth.com/prediabetes-progression-study-5270676
