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作者 | 周亦川
编辑 | 袁月
3月底，深圳疫情实现社会面动态清零，4月20日实现无本土新增病例，深圳的防疫经验有哪些？国家感染性疾病临床医学研究中心、深圳市第三人民医院卢洪洲教授分享了新冠病毒感染者的早期治疗经验。
卢洪洲介绍，目前多数情况下，一个人感染新冠病毒后3天左右进入传染期，此时抗原检测阳性，病毒载量最高；大约在感染10天后传染性大幅降低，此时抗原检测转阴，但核酸仍为阳性。
为了预防病毒感染侵害呼吸系统及其他器官，产生急性症状或长期后遗症，我们需要对新冠感染者做提前干预。如图所示，出现症状的5天之内是最好的治疗时机，尽早治疗可明显降低病毒的致病性和传染性，让病情尽快好转。
卢洪洲介绍，深圳市第三人民医院接诊的新冠病毒感染者治疗有以下三点经验：
1.全部感染者做鼻腔清洗。鼻咽部内的病毒表现出高复制特征，因此鼻黏膜是新冠病毒感染的重要途径。鼻上皮抗病毒免疫失败可能是重症新冠肺炎的基础，并且先于严重感染，对于鼻腔的防护尤为重要。我们为患者使用了特制的鼻腔清洗液，可消毒并对黏膜没有刺激。结果表明，鼻腔冲洗效果理想，可使患者平均转阴时间缩短5天。
2.老年人、有基础慢性疾病、肥胖、免疫抑制人群，都是感染后发展为重症的高危人群，他们需要尽早使用抗病毒药物避免症状加重。辉瑞抗病毒口服药Paxlovid自去年12月起相继在美国及欧洲多国获得紧急使用授权以来，成为全球抗疫的焦点。病毒在感染后1天以后开始复制，7天后多数患者体内的病毒载量下降，因此病毒不断复制进入高峰期的区间是最好的治疗时机，通过药物抑制病毒的复制过程，可减轻疾病加重及传播风险。
在评估有感染高危风险的33名患者实际应用过程中，我们发现用药组在病程第10天的核酸转阴率明显高于对照组，用药组的抗原检测转阴时间较对照组缩短约3天。抗病毒药物早期使用疗效理想，而发病一周后使用效果差一些。
因此，对于重症高风险人群，应尽早使用抗病毒药物达到最理想的治疗效果。
3.青壮年感染者转为重症的风险较其他人群更小，出现轻症后可以使用成本较低的中成药治疗，包括医院特制的“清奥方”、“疏风解毒胶囊”等，减轻症状，促进康复。
卢洪洲总结，在当前的疫情防控措施下，我们在封控区、管控区的抗原和核酸普筛过程中可以尽早发现感染者启动治疗，评估重症风险人群可采用进一步的口服抗病毒药物治疗。随药物成本及治疗可及性不断优化，我们可能扩大药物治疗适用人群的范围。
将来，我们也将根据病毒变异的情况，选择针对病毒其他酶点位的抗病毒药物探索联合治疗，以及开发针对性的提高上呼吸道屏障免疫的吸入式疫苗等。相信随着对病毒的了解加深及科技的投入，接下来的抗疫之路不会越来越难。
