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作者 | 天坛小汤山康复中心副主任医师 韩玉娟
编辑 | 周亦川
一、认识肩周炎
有没有这样的体验，劳累了一天终于可以美滋滋地上床睡觉了，但第二天睡醒后肩膀却疼得抬不起来了？没有碰没有磕，这是怎么了？肩周炎可能找上你了。
肩周炎全称是肩关节周围炎，主要发病年龄在40-70岁，其中以50岁左右为好发，所以有“五十肩”的说法。女性发病率略高于男性，中招后胸肩关节除了逐渐产生疼痛，还会变得僵硬，好像冻结了一样，所以也被称为冻结肩、肩凝症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动受限为主要表现的慢性无菌性炎症。多为单侧发病，有自限性，但有时病程较长，会持续2-3年，甚至更长，如果得不到及时有效的治疗，有可能会影响肩关节的功能活动。
二、肩周炎病因
引起肩周炎的病因很多，任何有关肩关节附近结构的炎症改变，均可成为导致肩周炎的诱发原因。肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当也可引起。长时间的过度活动、劳损、姿势不良等，使肩关节对各种外力的承受能分减弱，也可导致肩周炎。再者就是风寒湿邪侵袭肩部软组织，尤其是中老年人，肩部抵抗外邪的功能下降，容易引发和加重肩关节周围炎。
三、肩周炎临床表现
1.肩部疼痛 表现为一侧肩关节无明显外伤而出现疼痛，起初时肩部呈阵发性疼痛，多为慢性发作，后疼痛逐渐加剧，疼痛的程度及性质有较大的差异，可为钝痛或刀割痛。昼轻夜重是本病一大特点，有的患者夜间甚至痛醒，尤其不能向患侧侧卧，疼痛常放射至颈、背、前臂及手部，也可以因运动而加重。
2.活动受限 因肩周围软组织广泛性粘连而使关节向各个方向活动均受限，以外展、上举、内旋障碍最明显，病人梳头、洗脸、穿脱衣服等动作均难以完成。
3.压痛 多数患者病变侧关节及其周围均可触到明显压痛点;压痛点多在肱二头肌长头腱沟、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。
4.肌肉痉挛及萎缩 三角肌、冈上肌等肩周围肌肉，早期可出现痉挛，晚期可出现废用性肌萎缩。
四、肩周炎治疗
一般主张治疗与功能锻炼同时进行，但是这种功能锻炼以不加重患者疼痛为前提。对于急性期患者，最好对病肩采取一些固定和镇痛措施，以解除患者疼痛。康复治疗应着重减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，加速炎症的吸收，可选用非甾体类抗炎药物以及物理治疗来控制疼痛，疼痛严重者可到正规医疗机构专科采取关节内注射药物控制症状;对极少数保守治疗无效的患者也可以进行关节镜微创手术干预治疗。功能障碍期的患者，应强调解除粘连，恢复肩关节活动功能。患者在接受被动治疗的同时，也应该积极地做主动运动训练。
五、肩周炎病人如何自我锻炼?
肩周炎病人每天坚持做以下动作自我锻炼，可改善症状，恢复功能。但锻炼应注意缓慢持久，不能操之过急，否则有害无益。
1.摇臂
甩手自然站立，两脚同肩宽，两臂轻轻前后摇动，并逐渐增加摆动幅度，每组30次，每次3组；
2.画圈
面向墙壁，伸直手臂，对墙象征性地做画圆圈的动作，每组30下，每次3组；
3.爬墙
站立在墙前，患侧手扶住墙，自低向上缓慢爬，使上肢尽量举高，保留5—10秒，然后缓慢放下手回到原处，每天20-30次；
4.探肩
健肘托住屈曲的患肘，内收朝向健侧肩部，逐渐上托触摸健侧肩胛骨，以本人耐受为宜，触摸后保留5—10秒，每组3-5次；
5.展翅
自然站立位，两臂伸直，向两侧抬起，与身体成90度，停10—15秒钟再放下，每组30次，每日2—3组；
6.梳头
自然站立或者坐位，患侧上肢屈肘上举，做梳头动作。动作宜缓慢，每天早晚各一组，每组5-10次。
六、肩周炎的预防
1.纠正不良姿势 对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤，建议每45分钟-1小时调整姿势。
2.加强功能锻炼 要加强身体各关节的活动和户外锻炼。可经常打太极拳、太极剑、门球，或使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织损伤。
3.注意防寒保暖，避免提重物 在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉。而且不能长时间的吹空调，避免肩膀受凉，中老年人更应注意。
对于已经发生肩周炎的患者，除了要积极治疗患侧外，还要同时预防健侧发病。
