小儿疝气是发病率比较高的外科疾病,尤其是早产儿的发病率更高。除了少数患儿可以自愈,大部分都需要治疗。两周岁以内的可以选择保守治疗,超过两周岁的一般需要手术治疗。疝气手术后出现复发的情况也是很常见的,这令患者和患者家属非常苦恼和无助。那么有没有一劳永逸的治疗方法,能够彻底治愈,保证以后不再复发?
患者郁闷的心情非常可以理解,但是医学界到目前为止,不管是哪种疝气手术,都不敢保证日后可以不复发。患者只有把心态放平,做好手术后的保养和护理,最大化降低手术复发的几率。
疝气手术为什么会复发?
为什么疝气做了手术还会复发?为什么没有能够保证手术后不再复发的手术方法?有人把疝气手术比作修补衣服,传统的疝气手术就是把疝环进行缝合,就像衣服破了口子,用线将洞两边的布扯着缝在一起,缝好了穿些日子还可能再次破开,疝气手术复发也是这个道理。
随着医学的进步,出现了无张力疝气修补手术,用一块比疝气缺口大的人工生物材料制作的补片,把疝气缺口堵上,并与腹外斜肌腱膜缝合,加强受损的腹壁缺口。此手术不会增加周围组织张力,降低了手术复发率。就好比衣服破了一个洞,用一块新布铺平在衣服破洞处,然后缝合起来,而不是把两边的布揪着缝在一起,这样就没有往两边拉的力了,也就不容易再破,但还是有可能再破。无张力疝气修补手术在痊愈后,日后总是增加腹部压力,补好的疝口可能再次被撑开。
还有一种手术方式叫做腹腔镜下疝囊高位结扎术,是目前最适合婴幼儿疝气的手术。在手术过程中找到疝囊,在疝囊的根部也就是疝囊颈的位置给予结扎,切除多余的疝囊组织,这就是疝高位结扎术。相比前面两种手术,高位结扎手术创伤小、恢复快。但是术后可能形成鞘膜积液(即阴囊内存水)需另行手术,这是业界对腹腔镜疝囊高位结扎术存在的最大争论,也无法保证不复发。
手术复发了怎么办
复发可能发生在手术后的数天或数月,一般复发后3~6个月需要再次进行手术治疗。在此期间要特别注意观察,如果发生嵌顿(肿物不能返纳腹腔),宝宝会出现腹痛,继而出现恶心、呕吐、发烧,厌食或哭闹、烦躁不安等情况,需要马上就医。
如何避免疝气手术复发
既然没有能够保证日后不复发的治疗方法,那么就应该在手术后做到最大程度的护理,就可以将复发的几率降到最低。
1.术后要让宝宝卧床休息一周,等待伤口的愈合。
2.术后3个月内不要让宝宝乱跑等剧烈运动,避免增加腹部压力。如果宝宝好动,可以佩戴疝气带保护一下腹股沟部位,曲善宝疝气带还有助于血液循环,促进腹壁的生长闭合。
3.宝宝大声哭闹、咳嗽不止、用力排便等都会增加腹压,这些情况都要避免。宝宝出现感冒要及时服药,避免引起咳嗽。多喂宝宝蔬菜水果、多饮水,保持大便通畅,避免便秘。
4.给宝宝洗澡的时候,不要沾湿伤口,持伤口的干燥,以防病毒感染。
5.勤给宝宝更换尿片,保持患处清洁、干爽。
6.按照医生遵嘱按时按量服药以及定期复诊。