真实案例
65岁的张先生，一年前因为反复出现胸闷到医院就诊，检查后发现有冠心病、高血压、高脂血症等疾病，之后一直规律服药，饮食控制也不错。
近日在门诊，张先生拿着最新检查的验血报告，满怀希望地问医生：你看我血脂都正常了，可以把降脂药停了吧？
医生经常会被问到相同的问题
“血脂正常了，能停药了吗？”
西安中医脑病医院特聘专家
主任中医师朱胤龙
告诉您答案
一
血脂正常，仍需长期用药
我们体内的胆固醇主要有两个来源，一个是饮食摄入，大约占不到1/3，另一个是肝脏合成的内源性胆固醇，大约占2/3以上。
也就是说，即使饮食中一点胆固醇都不摄入，我们体内仍然会不断产生大量的内源性胆固醇。因此就算目前血脂已经达到目标值，一旦停药，胆固醇仍然会升高，对于心血管疾病发病高危人群来说，风险就会加大，所以降脂药一般需要长期服用。
二
什么时候才能减少用药？
1
首先必须做到低脂饮食，均衡膳食。
2
减少精粮的摄入，增加粗粮的比例，例如全谷物或者豆类；碳水化合物每天控制在总能量的50%~65%。
3
增加膳食纤维，每天至少食用400~500克蔬菜，以及适当的水果。
4
每天控制食油的摄入在25克以内。
5
动物蛋白建议选择鱼肉、禽肉、少许红肉、适量乳制品。选购酸奶一定要注意含糖量，高糖会增加肥胖的机率。
6
少喝可乐等含糖饮料、戒烟限酒、适当运动。
如果通过生活方式的调节和药物的控制能够让血脂达标稳定，在病情许可的情况下，可以在医生的指导下，在合理范围内尝试减少他汀类药物的剂量，但绝不能随意减药或者停药。
二
降脂药伤肝，不敢长吃？
很多患者之所以想要停药，是因为担心他汀类的副作用，这些担忧主要集中在肝脏、肌肉和肾脏的安全性，其实多项大型临床研究和临床上多年的应用证明他汀总体是安全的。
如果患者出现很明显的肌肉疼痛、乏力等情况，需要到医院就诊，医生会根据情况判断是否停药观察、减量或者更换其他药物。对于肾功能不全的患者，也可以根据病情选择不同种类的他汀。
他汀类药物，有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等，目前已成为冠心病二级预防的基础治疗。他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用，又可以改善血管内皮细胞，抗血管内炎症，稳定斑块、避免出现心肌梗死。
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编辑丨于浩洋
责编丨李 丹
审核丨李 赞
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