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作者 | 武汉大学人民医院 龚雨西
编辑 | 吴施楠
子宫脱垂是困扰中老年女性的社交障碍型疾病。近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）妇Ⅰ科主任洛若愚教授团队为两位两位七旬老人实施了高难度手术，帮助她们摆脱了困扰多年的“难言之隐”。
78岁的徐奶奶患有腹痛、阴道肿物脱出1年余，严重影响了正常生活。在问诊和体格检查中，洛若愚教授得知患者除了子宫脱垂外，还既往房颤10余年，两次除颤史，合并心脏病、腔隙性脑梗死、睡眠呼吸暂停低通气综合征、阻塞性通气功能障碍、高血压、血管瘤、高脂血症等疾病，导致手术麻醉风险高，难度大。
同天入院的还有72岁的张奶奶，因子宫脱垂、阴道前后壁膨出入院，由于合并患有高血压、糖尿病、心脏早搏、低氧血症、反射性晕厥、腔隙性脑梗死、主动脉钙化、甲状腺功能异常、高尿酸血症等疾病，张奶奶对手术非常担心。但身体的不适、生活的不便让她迫切需要手术治疗，便前来找洛若愚教授求诊。
洛若愚教授介绍，子宫脱垂通常合并有阴道前壁和后壁膨出，还可能伴有膀胱尿道和直肠膨出，会产生腹部坠胀感、腰酸，严重者甚至会造成糜烂、溃疡、排尿排便困难、尿潴留、压力性尿失禁、行走不便等症状，严重影响正常生活，甚至引发心理障碍。子宫脱垂是困扰中老年女性的社交障碍型疾病，被称为“社交癌”，并且现在子宫脱垂患病呈现年轻化趋势。
对于严重的子宫脱垂患者最有效的治疗方法就是手术治疗。这类疾病诊断不难，难点在于根据每一位患者的病情不同来决定手术方式，并尽量以最小创伤在最短时间内完成手术，才有可能提高患者术后的生活质量。
考虑到两位患者高龄且合并症多，手术及麻醉风险大，需要手术医生高效完成手术，以免麻醉时间过长对患者产生不良影响，同时手术经阴道暴露空间小，手术操作空间小，对术者也产生了更高的技术要求。洛若愚教授团队经过了详细的评估及讨论，并与患者及家属充分沟通后，在麻醉医师的全程护航下，团队于同一天分别为两位患者行“经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术+直肠脱垂悬吊+膀胱膨出修补术”。
术后康复中，张奶奶拉着管床护士的手轻声道：“子宫脱垂以前让我生不如死，现在这个烦恼终于消失了。”在医护团队的精心照护下，两位奶奶均得以康复出院，回家休养。
洛若愚教授介绍，造成子宫脱垂的原因一般有平时体质虚弱，产育过多，分娩时产程延长，长期从事重体力劳动等。该病一般大都是老年妇女较多，但如今也呈现年轻化的趋势。很多年轻女性误当成盆腔炎、附件炎来治疗，往往效果不好。老年妇女又误认为尿道炎进行消炎治疗。
他提醒，女性如持续出现腹痛腹胀、排尿障碍、小腹下坠感等，应尽快到医院就诊。一旦确诊为子宫脱垂，可进行盆底修复锻炼，严重者应及时手术治疗。